【方剂名】金匮肾气丸,出自汉·《金匮要略》。本方又名“八味肾气丸”。

  【组成】干地黄240克、山茱萸120克、山药120克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、桂枝30克、附子30克。

  【用法】制成蜜丸,每次服15丸(6克,可加至25丸(10克),酒送下,每日2次。临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

  【功效】补肾助阳。

  【主治】主治肾阳不足证,症见腰酸脚软,少腹拘急.小便不利或小便清长,烦热不得卧而反倚息,舌质淡而胖,脉虚弱。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性肾炎、支气管哮喘缓解期、前列腺增生症、男性不育症等病症。

  1.慢性肾炎:金匮肾气丸加味治疗50例,以临床症状消失,尿检蛋白、潜血均转阴为治愈结果:临床治愈41例,好转7例,无效2例,总有效率96%。(《陕西中医》2010年第5期)

  2.骨痨(骨结核):用金匮肾气丸内服,每次9克,口服2次或用本品原方水煎服治疗骨痨能取得较好疗效,其中一例患病3年,经抗痨、镇痛、封闭及中药治疗半年多未见好转的骨结核病人,服药40天诸症减轻,服药3个月诸症悉除,能自理生活,X线复查原病灶修复有骨桥形成,未见新的骨质破坏,随访多年未复发。(《中国中医药科技》2007年第2期)

  3.男性不育症:加味治疗少弱精子不育症42例,与枸橼酸氯米芬(克罗米芬)、肌苷治疗21例对照,以配偶受孕为痊愈,以虽未受孕但精子密度、数量、活力、活动率以及畸形率均正常为显效,精子功能检测虽不正常,但精液常规检查有群级间改善为有效,疗程90日。结果:治疗组痊愈18例,显效15例,有效4例,总有效率88.10%;对照组痊愈4例,显效3例,有效5例,总有效率57.14%。(《医药论坛杂志》2007年第22期)

  【方解】本方是为肾阳不足之证而设,故以补肾助阳为法,“益火之源,以消阴翳”,辅以利水渗湿。方用桂枝、附子温肾助阳,熟地黄、山茱萸、淮山药滋补肝、脾、肾三脏之阴,阴阳相生,刚柔相济,使肾之元气生化无穷;再以泽泻、茯苓利水渗湿,牡丹皮擅入血分,伍桂枝可调血分之滞。诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常。

  临床应用以腰酸腿软、小便不利或反多、尿舌淡胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。畏寒肢冷者,可将桂枝改为肉桂,并加重桂、附之量;若用于阳痿,可加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力;痰饮咳喘者,加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。

  【现代研究】早期文献报道本方可治疗糖尿病、糖尿病神经源性膀胱、高血压、低血压、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、尿路感染、遗尿、神经衰弱、自发性气胸、白内障、阳痿、更年期综合征、功能性子宫出血、席汉综合征、不孕症、神经症、骨质增生症、荨麻疹、口腔溃疡、复发性口疮等证属肾阳不足的病症。

  实验研究表明,金匮肾气丸具有抗衰老与促智作用,还能提高免疫功能,增强性腺功能,提高性激素水平以及促进骨痂。

  【方歌】金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸,丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。