【方剂名】托里透脓汤,出自清·《医宗金鉴》。

  【组成】人参、白术、穿山甲、白芷各一钱(各3克),升麻、甘草各五分(各1.5克),当归二钱(6克),黄芪三钱(9克),皂角刺一钱五分(4.5克),青皮五分(1.5克)。

  【用法】水煎,温酒送服。

  【功效】益气活血,托里透脓。

  【主治】主治痈疽,气血亏损,脓成难溃者;将溃时,紫陷无脓,根脚散大者,以托毒排脓。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性颈痈、化脓性关节炎等病症。

  1.慢性颈痈:以托里透脓汤加减内服治疗46例,疗程为15日,以全身症状及局部肿块的消失为疗效评价标准。结果:治愈36例,好转6例,无效4例,总有效率为97.3%。(《河南中医》2013年第11期)

  2.化脓性关节炎:以托里透脓汤内服配合关节穿刺冲洗治疗20例。疗程为7日,以关节肿胀、疼痛及相关检查为疗效评价标准。结果:优15例,良3例,差2例,1例经手术切开灌注冲洗2周,配合抗生素治疗后痊愈。优良率达90%。(《现代中医药》2007年第5期)

  【方解】本方主要用于治疗痈疽脓熟,正虚不溃之证。方用补中益气汤化裁益气补托,合以穿山甲、白芷、皂角刺溃疡排脓,益气外托与活血渍脓同用。临床应用以痈疽脓熟不溃、凡有气血亏损或症见紫无脓为辨证要点。

  临床应用一般可增加黄芪、穿山甲、皂角刺剂量,如见局部疼痛较剧,加乳香、没药;面色萎黄加熟地黄、枸杞子;阳虚畏寒,紫陷无脓,加鹿角胶、肉桂。

  【方歌】《金鉴》托里透脓汤,参术山甲皂角刺,升芷归草芪青皮,托里透脓益气血。