【方剂名】瓜蒂散,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】瓜蒂(熬黄)一分(3克)、赤小豆一分(3克)。

  【用法】将上药研细末和匀,每服1~3克,用香豉9克煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。

  【功效】涌吐痰食。

  【主治】主治痰涎宿食、壅滞胸脘,胸中痞硬,烦懊不安,气上冲咽喉不得息,舌红苔黄腻,脉微浮。

  【临床医案】临床主要用于治疗酒瘾综合征、头痛、癫狂等病症。

  1.酒瘾综合征:以本方治疗30例,每周治疗1~3次,5~15次为1个疗程。与阿扑吗啡治疗30例对照,1~2日1次,10次为1个疗程。疗效判定以患者是否建立对酒的厌恶条件反射为标准。疗程结束后3个月及6个月维持治疗2次,对有复饮趋势的随时给予维持治疗。两组患者均建立了条件反射,治疗组半年戒断成功率为93.3%,对照组半年戒断成功率90%。(《中国药物滥用防治杂志》2001年第6期)

  2.头痛:甜瓜蒂研极细末治疗28例湿重头痛,用0.1克搐鼻,使鼻中流出黄水,头痛皆愈。(《中国民间疗法》2000年第5期)

  【方解】瓜蒂散主要用于治疗痰涎壅盛,呼吸困难,或饮食过度、脘胀恶心以及误食毒物。遵《素问·至真要大论》“其高者,因而越之”的理论,采用涌吐痰食法治疗。方用瓜蒂苦泄涌吐;赤小豆健脾和中,祛湿除烦满;以豆豉煎汤调服,取其轻清宣泄之性,宣解胸中邪气,利于涌吐,又可安中护胃,使在快吐之中兼顾护胃气。临床应用以痰涎阻塞影响呼吸、食积脾胃恶心欲吐,以及误食毒物、时间短暂、尚停胃中为辨证要点。

  临床治疗时,如服后不得吐,可用洁净羽翎或洗净手指伸入喉中,助其呕吐。若药后呕吐剧烈,不能自止,可饮服姜汁、冷粥;仍不止者,可服麝香0.03~0.06克,或丁香末0.3~0.6克解之。

  方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤气败胃,非形气俱实者慎用。若食已离胃入肠,痰涎不在胸膈者,均须禁用。

  【现代研究】现代药理研究认为,瓜蒂能刺激胃黏膜,间接兴奋延髓呕吐中枢,引起胃平滑肌逆向运动,贲门开放,导致呕吐;或直接刺激呕吐中枢引起呕吐,以排除胃内积食、有毒之物,减轻胃负荷,从而达到恢复和调节组织器官功能的目的。

  【方歌】瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖,气冲咽喉不得息,蒂豆研散调豉汤。