【方剂名】桑螵蛸散,出自宋·《本草衍义》。

  【组成】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(醋炙)各一两(各10克)。

  【用法】上药共研细末。每晚睡前,党参汤调下6克。亦可用饮片作汤剂,各药用量按常规剂量。

  【功效】调补心肾,固精止遗。

  【主治】主治心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证,症见小便频数,或尿色白浊如米泔水,或遗尿、滑精,心神恍惚,健忘,舌淡,苔白,脉细弱等。

  【临床医案】临床主要用于治疗遗尿症、小儿尿频、糖尿病肾病、老年糖尿病性便秘、膀胱活动过度、急性尿道综合征等病症。

  1.遗尿症:桑螵蛸散加味治疗50例遗尿症患儿,并停止服用其他中西药物,1个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:痊愈46例,显效3例,无效1例,总有效率为98%。(《中医儿科杂志》2()12年第3期)

  2.小儿尿频:本方加减治疗小儿尿频51例。以尿频数症状消失,无反复为痊愈标准。结果:用药2日者2人、3日者4人、4日者14人、5日者21人、6日者6人、7日者2人,2例未追踪到结果。(《黑龙江中医药》1990年第1期)

  3.糖尿病肾病:桑螵蛸散加减治疗糖尿病肾病40例,根据病情用药1~6个月。临床疗效评价以中医临床症状、体征消失或基本消失,蛋白尿消失为治愈标准。结果:治愈7例,显效23例,有效8例,无效2例,总有效率95%。(《山东中医杂志》2014年第3期)

  4.老年糖尿病性便秘:本方加减治疗老年糖尿病性便秘54例,与莫沙比利治疗52例对照观察,1个月为1个疗程,1个疗程结束及停药3个月后各统计疗效1次。疗效评价以大便正常,所有症状均消失为治愈。结果:1个疗程后评价,总有效率治疗组为90.7%,对照组为76.9%。停药后3个月评价,总有效率治疗组为68.5%,对照组为42.3%。(《河北中医》2008年第5期)

  5.膀胱活动过度:本方联合酒石酸托特罗定治疗膀胱活动过度患者43例,对照组43例单用酒石酸托特罗定,4周为1个疗程。分别于治疗前、后以患者主观评价治疗受益程度与排尿日记记录(平均每次尿量、24小时平均排尿次数及24小时平均尿失禁次数)为疗效评判标准评价两组疗效。结果:治疗组患者平均每次尿量增加、24小时平均排尿次数减少及平均尿失禁次数减少三个参数。(《四川中医》2007年第8期)

  6.急性尿道综合征:桑螵蛸散治疗急性尿道综合征37例,与谷维素、地西泮治疗30例对照。1周为1个疗程,治疗3个疗程后评价疗效。结果:治疗组总有效率为94.6%,对照组总有效率为73.3%。(《实用中医内科杂志》2004年第2期)

  【方解】本方以桑螵蛸、龟甲以固精补肾,配伍远志、菖蒲、龙骨以安神补心,兼以人参、当归补益气血,全方共奏交通心肾、涩精止遗之功。临床应用以遗尿尿频、心神恍惚、舌淡苔白、脉细弱为辨证要点。下焦火盛以致小便短赤涩痛者,不宜服用本方。

  【现代研究】早期临床报道本方尚用于治疗老人排尿失禁、小儿遗尿、肾功能减退的夜尿增多、子宫脱垂等病症。

  【方歌】桑螵散治小便数,参苓龙骨同归壳,菖蒲远志加当归,补肾宁心健忘祛。