【方剂名】巩堤丸,出自明·《景岳全书》。

  【组成】熟地黄(60克)、菟丝子酒煮(50克)、炒白术(60克)、北五味子(30克)、酒炒益智仁(30克)、酒炒补骨脂(30克)、制附子(30克)、茯苓(30克)、炒家韭子(30克)。

  【用法】上药共研细末,山药粉糊为丸。每服9g,每日2次,温酒或温开水送下。亦可用饮片加入适量淮山药水煎服,各药用量按常规剂量酌减。

  【功效】温阳益肾,固涩止遗。

  【主治】主治命门火衰,肾阳不足,小便频数,遗尿或排尿不禁,腰酸,形寒,舌淡,脉虚软而迟者。

  【临床医案】临床主要用于治疗肾功能减退引起的夜尿增多、老人排尿失禁及小儿习惯性遗尿等病症。

  1.儿童遗尿症:以巩堤丸治疗儿童遗尿症60例,7日为1个疗程。结果:经1~3个疗程后,遗尿症状消失者45例,遗尿次数显著减少者10例,5例无效,总有效率为91.6%。痊愈45例随访3~6个月均无复发,好转者停药2个月后再次治疗5例痊愈。(《四川中医》2006年第8期)

  2.老年性夜尿:巩堤丸加减治疗老年性夜尿患者86例。2周为1个疗程,用药2~4个疗程。结果:患者夜尿次数均有所减少,其他伴随症状亦有不同程度的好转。(《现代中西医结合杂志》2001年第1期)

  【方解】本方主要用于治疗肾阳虚弱引起的小便频数、遗尿、排尿不禁等证。临床应用以小便频数,遗尿,伴腰酸、形寒、舌淡、脉虚软而迟为辨证要点。本方温补之力较强,患者若有阴虚、血虚之像,表现为阴阳两虚或气血两虚或虚实夹杂时须去附子,以防其助火伤阴。

  凡湿热下注引起的小便频数、肺中痰热以致肺气不宣而遗尿者,不宜应用本方。

  【现代研究】早期临床报道,本方亦可用于肾阳虚型尿失禁、肾虚尿频(无菌性尿频排尿不适综合征)、乙型肝炎病毒相关肾炎、前列腺增生等。

  【方歌】巩堤丸中山附地,五味菟丝骨脂齐,益智茯苓韭菜子,益气补肾固脬宜。