【方剂名】真人养脏汤,出自宋·《太平惠民和剂局方》。本方又名“纯阳真人养脏汤”。

  【组成】人参、当归(去芦)、白术(焙)各六钱(各6克),肉豆蔻(面裹,煨)半两(8克),白芍一两六钱(12克),诃子(去核)一两二钱(9克),肉桂(去粗皮)、炙甘草各八钱(各6克),木香(不见火)一两四钱(3克),罂粟壳(去蒂萼,蜜炙)三两六钱(9克)。

  【用法】汤剂,一日两次,饭前温服。

  【功效】涩肠止泻,温中补虚。

  【主治】主治久泻久痢,中焦虚寒,泻痢无度。滑脱不禁,甚至脱肛坠下,腹痛喜温喜按。或下痢赤白,或便脓血,日夜无度,里急后重,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性腹泻、慢性结肠炎,溃疡性结肠炎、肛门坠胀等病症。

  1.慢性腹泻:以真人养脏汤加味治疗慢性腹泻病40例。结果:治疗3~6个疗程后,临床治愈30例,占75%;显效8例,占20%;好转1例占2.5%;无效1例占2.5%,总有效率97.5%。(《新疆中医药》2014年第8期)

  2.慢性结肠炎:本方加昧治疗慢性结肠炎32例,以临床症状消失,便常规正常,乙状结肠镜检查黏膜水肿、充血消退,局部溃疡面愈合半年以上为治愈标准。结果:治愈6例,显效20例,有效4例,无效2例,总有效率为93.7%。(《新疆中医药》1985年第2期)

  3溃疡性结肠炎:本方随症加减治疗溃疡性结肠炎44例,对照组44例给予柳氮磺胺吡啶,4周为1个疗程,根据病情确定用药疗程。以临床症状消失,肠镜检查及(或)钡剂灌肠显示黏膜病变基本恢复正常或仅遗留瘢痕为近期治愈标准。结果:治疗组总有效率95.4%,半年复发4例;对照组总有效率86.3%,半年复发14例。(《中华中医药杂志》2009年第s1期)

  4.肛门坠胀:以真人养脏汤治疗120例肛门坠胀患者,10日为1个疗程。以肛门坠胀感消失,对日常生活无影响,随访半年不复发为痊愈标准。结果:痊愈59例,好转38例,无效23例,总有效率为80.8%。(《江苏中医药》2010年第6期)

  【方解】久泻久痢,积滞已去,因脾肾虚寒,肠失回摄者,方可应用此方。本方以泻痢滑脱不禁、腹痛、食少神疲、舌淡苔白、脉迟细为证治要点。方中重用罂粟壳涩肠止泻。脾肾虚寒,手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者,可随证加减用之。

  真人养脏汤为治脾肾虚寒之久泻久痢而设,泻痢虽久而积滞热毒未清者,禁用;本方重用罂粟壳,不宜久服,以免成瘾。

  【现代研究】早期临床报道本方可用于治疗小儿泄泻、肠结核等病症。

  【方歌】(一)真人养脏木香诃,当归肉蔻罂粟壳,术芍桂参甘草共,久痢服用可固脱,涩肠固脱温补脾肾,泻痢日九脾肾虚寒。

  (二)真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。