【方剂名】黄芪建中汤,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】黄芪一两半(45克)、桂枝三两(90克)、芍药六两(180克)、甘草二两(60克)、生姜三两(90克)、大枣十二枚、饴糖一升。

  【用法】水煎服,各药用量需根据目前常规剂量酌减。

  【功效】温中补气。

  【主治】主治虚劳不足,腹中拘急,自汗或盗汗,短气,肢体困倦,脉虚大。

  【临床医案】临床主要用于治疗反流兰食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性阻塞性肺病稳定期、胃癌等病症。

  1.反流性食管炎:应用黄芪建中汤治疗老年脾胃虚寒型反流性食管炎44例,与盐酸法莫替丁、多潘立酮治疗44例作对照,疗程1个月.以食道黏膜充血水肿、溃烂面积缩小50%及以上(全部症状几乎消失)为显效标准。结果:治疗组总有效率86.4%,对照组63.6%。(《中医临床研究》2013年第2期)

  2.慢性萎缩性胃炎:应用黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎30例,与维酶素片治疗30例作对照,疗程8周。以临床症状和体在消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转,病理检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生复常或消失为临床治愈标准。结果:治疗组总有效率90%。对照组63.33%。(《中医杂志》2013年第18期)

  3.胃溃疡:应用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡45例,与常规西药治疗45例作对照,疗程2周。以症状、体征均完全消失.胃镜捡查示溃疡面愈合、周围炎症完全消失为治愈标准。结果:治疗组总有效率97.78%,对照组84.44%。(《河南中医》2013年第3期)

  4.慢性阻塞性肺病稳定期:应用黄芪建中汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期30例,与金水宝胶囊治疗30例作对照,疗程2个月。观察治疗前后肺功能及呼吸机疲劳指标、血气分析。结果:两组治疗后PaO₂明显上升,PaCO₂明显下降,治疗组改善大于对照组;治疗组FEV1(%)、FVC的改善优于对照组。(《中国中医急症》2011年第1期)

  5.胃癌:应用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃癌40例,与西沙比利、乳酸菌素或双八面体蒙脱石治疗40例作对照,疗程2周。疼痛疗效评价总有效率=完全缓解(CR)+部分缓解(PR)。结果:治疗组总有效率为57.3%,对照组34.1%。(《长春中医药大学学报》2013年第1期)

  【方解】本方为张仲景治疗“虚劳里急,诸不足”所创,方以黄芪、大枣、甘草补脾益气,挂枝、生姜温阳散寒,白芍缓急止痛,饴糖补脾缓急。甘温以建中,旺脾以生精;建中又固表,阴阳共调补,是治疗虚寒性胃痛的主方。

  【现代研究】临床报道也见于治疗慢性肝炎、白细胞减少、便秘、阳虚感冒、溃疡性结肠炎、慢性盆腔炎、不孕症、子宫内膜异位症、原发性痛经、肌萎缩侧索硬化等证属脾胃虚寒的病症。实验研究表明,黄芪建中汤具有镇静解痉、抑制胃液和胃酸分泌、促进溃疡愈合、止血、调节胃黏膜组织代谢、调节免疫功能、降血糖等作用。

  【方歌】黄芪建中补中虚,小建中汤加黄芪,能治虚劳里急病,益气固表最有力。