【方剂名】桂枝甘草龙骨牡蛎汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】桂枝一两(15克)、炙甘草二两(30克)、龙骨二两(30克)、牡蛎二两(30克)。

  【用法】上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

  【功效】潜阳镇惊,补心安神。

  【主治】主治因火逆、烧针烦躁者,症见心悸,失眠,遗精,阳痿,舌质淡红苔薄白,脉沉迟。

  【临床医案】临床主要用于治疗失眠、心悸、自汗、盗汗等病症。

  1.失眠:桂枝甘草龙骨牡蛎汤随症加减治疗失眠64例,对照组64例患者给予艾司唑仑。疗程为14日。临床疗效评价以每口平均睡眠时间达6.5小时以上,完全无入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后精神差等临床症状为治愈标准。结果:两组均在终止治疗后20日内进行疗效评价。总有效率治疗组为93.7%,对照组为81.2%。(《光明中医》2014年第3期)

  2.心悸:本方联合西药常规治疗干预心悸患者100例,与单纯常规治疗组92例对照。常规治疗采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类及抗凝剂等药物,均不用抗心律失常药物。15日为1个疗程,用药2个疗程。以临床症状消失,复查心电图、心脏彩超及X线等辅助检查均恢复正常为临床治愈标准。结果:总有效率治疗组为88%,对照组为73%。(《医学理论与实践》2013年第17期)

  3.自汗盗汗:桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗自汗盗汗患者36例(治疗组),对照组22例予黄芪精口服液、谷维素治疗。以汗出等症状变化评定疗效,7日为1个疗程,治疗3个疗程后评价疗效。结果:治疗组治愈15例,好转19例,未愈2例,总有效率94.4%;对照组治愈5例,好转7例,未愈10例,总有效率54.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(《光明中医》2014年第4期)

  【方解】本方以桂枝温通心阳、甘草补益心气为主,辅以龙骨、牡蛎镇静安神、平肝潜阳,主治伤寒误下复因火致逆导致的心阳手上,心神被扰诸证。肝阳上亢之实火所致的心悸、失眠者不宜用。

  【现代研究】临床报道本方加减治疗心肾阳虚之心力衰竭,亦见于盗汗、遗精、遗尿、早搏、病毒性心肌炎等属于心阳不振,心神受扰者。实验研究表明桂枝甘草龙骨牡蛎汤有抗抑郁、改善更年期综合征等作用。

  【方歌】桂枝甘草龙牡汤,心阳不振补心方。心悸不安动忧甚,形寒面白保安康。