【方剂名】黄连阿胶汤,出自东汉·《伤寒论》。

  【组成】黄连四两(12克)、黄芩二两(6克)、芍药二两(6克)、鸡子黄两枚、阿胶三两(9克)。

  【用法】上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。现代用法:先煎前三味,去渣取汁,阿胶烊化,待稍冷,再入鸡子黄搅匀,分2次服。

  【功效】滋阴降火,除烦安神。

  【主治】主治阴虚火旺、心肾不交之失眠症,症见心烦失眠、口燥咽干、腰膝酸软或遗精,舌尖红,脉细数。

  【临床医案】临床主要用于治疗失眠、抑郁症、焦虑症、阳痿早泄等病症。

  1.失眠:用黄连阿胶汤加减治疗顽固性失眠64例,所有患者均经脑电图检查排除器质性病变。结果:失眠症状消失,能够安然入睡,观察1年以上无复发者56例;睡眠质量、时间均有明显改善,观察1年有不同程度反复者6例;连续用药2个疗程以上,临床症状未见明显改善者2例,总有效率97%。(《国医论坛》1999年第3期)

  2.抑郁症:以本方加减治疗抑郁症38例,疗程为2~6个月。结果:抑郁症消失,完全恢复正常工作及生活,随访2年未再复发者19例;抑郁症消失,但有反复,经服药后很快好转者16例;症状不缓觯者3例,总有效率为92%。(《时珍国医国药》2000年第1期)

  3.焦虑症:黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后阴虚火旺、心肾不交型焦虑症36例,以抗焦虑西药作对照。两组疗效总有效率分别为88.9%、85.7%;两组不良反应比较:治疗组嗜睡、乏力、头晕、口干、胃肠道症状、药物依赖性等不良反应均显著少于对照组。(《陕西中医》2007年第2期)

  4.阳痿早泄:用黄连阿胶汤加减治疗阳痿早泄80例。治疗时间最短14日,最长60日,平均28日。结果:临床症状消失,6个月以上未复发者36例;临床症状改善,3个月以内未复发者40例;临床症状无改善者4例,总有效率95%。(《浙江中医杂志》1994年第7期)

  【方解】临床常用于阴虚火旺、心肾不交诸证。黄连、阿胶滋阴降火;黄芩、白芍清热降火、养血敛阴;鸡子黄养心和中。诸药配伍,共奏泻火滋水,交通心肾之功。临床应用中,气虚者,加党参、黄芪;血虚者,加当归、熟地黄;肝郁者,加柴胡、白芍;肝阳上亢者,加钩藤、生龙骨、生牡蛎。阳虚火衰之悸烦不眠者禁用。

  【现代研究】临床报道黄连阿胶汤可治疗慢性口疮、口腔扁平苔藓、神经性晕厥、慢性疲劳综合征、口干综合征、眩晕、脏躁、头痛、牙痛、手足心发热症等属于阴虚火旺、心肾不交者。实验研究表明,本方具有抗焦虑、安神、减轻肾小管和肾小管间质损伤、降低顺铂肾毒性、减轻炎症反应等作用。

  【方歌】黄连阿胶鸡子黄,黄芩芍药不可忘,滋阴泻火清虚热,交通心肾效力彰。