【方剂名】建瓴汤,出自近代·《医学衷中参西录》。

  【组成】生怀山药一两(30克)、怀牛膝一两(30克)、生赭石(轧细)八钱(24克)、生龙骨(捣碎)六钱(18克)、生牡蛎(捣碎)六钱(18克)、生怀地黄六钱(18克)、生杭芍四钱(12克)、柏子仁四钱(12克)。

  【用法】磨取铁锈浓水以之煎药。

  【功效】镇肝熄风,滋阴安神。

  【主治】主治脑充血证预兆发露者,或肝阳上亢引起的头目眩晕,耳鸣耳胀,心悸健忘,烦躁不安,失眠多梦,脉弦长而硬。

  【临床医案】临床主要用于治疗高血压、脑梗死、心脏神经症、室性期前收缩、出血性鼻窦炎、偏头痛、顽固性呃逆等病症。

  1.高血压:60例阴虚阳亢型高血压患者,治疗组予以建瓴汤煎服,对照组予非洛地平缓释片口服,治疗1个月后两组总有效率均为90.0%。治疗后两组主症积分较治疗前下降。(《中医药导报》2012年第6期)

  2.急性脑梗死:100例急性脑血病患者随机分为治疗组、对照组各50例。两组患者均根据病情给予相应的基础治疗,治疗组每天加用建瓴汤加减,14日为1个疗程。结果:治疗2个疗程后治疗组基本痊愈32例(功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为()级),显效10例(功能缺损评分减少46%~90%,病残程度为1~3级),有效4例(功能缺损评分减少18%~45%),无效4例(功能缺损评分减少17%以下),总有效率92%;对照组基本痊愈21例,显效9例,有效6例,无效14例。总有效率72%。(《北京中医》2005年第4期)

  3.心脏神经症:82例心脏神经症患者随机分组,对照组40例,口服西药酒石酸美托洛尔、谷维素以及小剂量地西泮;治疗组采用中药建瓴汤加减治疗,28日为1个疗程;且两组在药物治疗的同时均配合心理疏导。结果:治疗组治愈31例,好转8例,无效3例,总有效率92.8%;对照组治愈16例,好转14例,无效10例,总有效率75%。(《中国医药导报》2007年第22期)

  【方解】本方功在镇肝熄风、滋阴安神:以牛膝引血下行;代赭石、牡蛎、龙骨重镇熄风,佐以生地黄、白芍滋阴,柏子仁安神。若肝火偏旺者,加黄芩、栀子;风火相煽者,加地龙、白蒺藜、蜈蚣;痰热内盛者,加半夏、僵蚕、竹沥;肝肾阴虚者,加何首乌、山茱萸、杜仲。

  【现代研究】实验研究表明,建瓴汤能显著降低高脂大鼠血清apoB、LP(a)水平(P〈0.05,P〈0.01),显著升高apoA.I水平。结论结果提示建瓴汤通过升高apoA-I、降低apoB进一步发挥血脂调节作用,通过降低LP(a)水平降低了心脑动脉粥样硬化(AS)性血管疾病的独立危险因素。

  【方歌】建瓴汤是锡纯方,山膝龙牡生地黄,赭石芍药柏子配。肝阳眩晕一扫光。