【方剂名】三甲复脉汤,出自清·《温病条辨》。三甲复脉汤出于吴鞠通的《温病条辨》,化裁于张仲景的炙甘草汤,是将原方去人参、桂枝、生姜、大枣,加生白芍,改生地黄为干地黄,更名为加减复脉汤;再加生牡蛎、龟甲、鳖甲而成。

  【组成】炙甘草、干地黄、生白芍各六钱(各18克),不去心麦门冬五钱(15克),阿胶三钱(9克),麻仁三钱(9克),生牡蛎五钱(15克),生鳖甲八钱(24克),生龟甲一两(30克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】滋阴复脉熄风。

  【主治】主治下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中儋儋大动,甚则心中痛。

  【临床医案】临床主要用于治疗心律失常、高血压、血管性痴呆、骨质疏松,也可用于皮肤瘙痒症、围绝经期综合征、面肌抽搐、脑动脉硬化等病症。

  1.心律失常:加味三甲复脉汤治疗心阴虚型快速性心律失常,随机分为治疗组82例和对照组79例,治疗组口服三甲复脉汤;对照组口服心律平,疗程为30日。结果:治疗组痊愈20例,显效34例,有效21例,无效7例,总有效率91.46%;对照组痊愈10例,显效33例,有效19例,无效17例,总有效率78.48%。(《山东中医杂志》2008年第5期)

  2.高血压:120例老年单纯收缩期高血压患者随机分为对照组和实验组,每组各60例,对照组给予硝苯地平缓释片口服,实验组患者在对照组的基础上加用三甲复脉汤;治疗4周后对照组收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、脉压(PP)均明显低于治疗前,而实验组SBP、PP明显低于治疗前,而DBP则无明显变化。组间比较:治疗后两组患者DBP、PP比较差异明显,实验组各项因子评分明显高于治疗前,而对照组仅有BP和RE评分明显高于治疗前,其他生存质量分子比较差异不明显。(《湖北民族学院学报·医学版》2005年第3期)

  3.血管性痴呆:本方治疗血管性痴呆患者60例,对照组60例予西药治疗,疗程均为4周。结果:治疗组治愈10例,显效28例,有效18例,无效4例,总有效率93.3%;对照组治愈6例,显效22例,有效18例,无效14例,总有效率76.7%。(《广西中医学院学报》2009年第2期)

  4.骨质疏松:132例老年骨质疏松症患者,随机分为治疗组68例,口服三甲复脉汤;对照组64例,口服葡萄糖酸钙口服液。结果:总有效率治疗组为88.23%,对照组为64.05%。(《中医药导报》2006年第1期)

  【方解】本方主要用于治疗阴虚阳亢化风引起的抽搐和肢体蠕动。临床应用以抽搐伴心悸、舌干唇裂、脉沉细数为辨证要点。心烦不眠、郁热上扰者,加黄连、栀子、淡豆豉;气虚著者,加生黄芪、黄精;兼血瘀者,加延胡索、鸡血藤、桃仁、红花;兼气滞者,加柴胡、郁金。若由邪热炽盛引起的痉厥、抽搐,则不宜服用。

  本方还可用于脑动脉硬化性头痛、甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎等。

  【现代研究】现代研究报道表明,三甲复脉汤在改善中医症状和心功能,降低心室率方面都有较好的疗效。

  【方歌】三甲复脉用牡蛎,鳖甲龟甲配伍奇,炙草地麦麻胶芍,潜阳补水心动医。