【方剂名】羚角钩藤汤,出自清·《通俗伤寒论》。

  【组成】羚角片(先煎)一钱半(4.5克),霜桑叶二钱(6克),去心京川贝四钱(12克),鲜生地黄五钱(15克),双钩藤(后入)三钱(9克),滁菊花三钱(9克),茯神木三钱(9克),生白芍三钱(9克),生甘草八分(2.4克),鲜刮淡竹茹(与羚角先煎代水)五钱(15克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】凉肝熄风,增液舒筋。

  【主治】主治热盛动风证,症见高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。

  【临床医案】临床主要用于治疗中风、视网膜病变、高热痉厥、高血压病、子痫、乙型脑炎、支气管肺炎、偏头痛等病症。

  1.中风:122例急性脑出血患者随机分为治疗组60例,对照组62例,治疗组在一般治疗的同时给予加味羚角钩藤汤一对照组在一般治疗的同时,给予胞二磷胆碱。30日为1个疗程。结果:两组患者治疗的总有效率分别为83.33%与67.74%;两组均较发病时颅内血肿明显缩小,治疗组存活者CT示血肿完全吸收率38.98%,大部分吸收率45.76%,分别高于对照组完全吸收率17.86%,大部分吸收率28.57%;治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为24.42±9.36和8.67±7.87,对照组治疗前后神经功能缺损评分分别为24.28±8.64和11.36±8.47,两组治疗后较治疗前均有显著下降。(《中医药学刊》2003第4期)

  2.视网膜病变:本方加减治疗视网膜病变20例26只眼。结果:好转18例24只眼(眼底除动脉硬化外,无或有少许硬性渗出、出血斑点及陈1日性病变,视力在4.6以下),无效2例2只眼(有不同程度的水肿渗出、出血斑块及陈旧性病变,视力在4.5以下)。(《河南中医》2001年第1期)

  3.高热惊厥:羚角钩藤汤联合西药常规治疗小儿高热惊厥25例,对照组24例单纯西药常规治疗,用药7日。结果:治疗组总有效率92.00%,对照组75.00%。(《中国中医急症》2004年第7期)

  4.高血压老年单纯收缩期:高血压42例,治疗组21例给予羚角钩藤汤,对照组21例口服珍菊降压片。结果:治疗组用药后静息状态收缩压明显降低,治疗第2周开始2组间静息状态收缩压比较即有显著差异,治疗后两组舒张压均无明显改变。24小时动态血压:治疗后24小时收缩压(SBP)、昼SBP较治疗前有明显降低,治疗后两组间24小时SBP、昼SBP亦有显著差异。治疗组治疗后各主要不适症状均有改善,尤其是眩晕、头痛、失眠的总有效率明显优于对照组。(《福建中医》2005年第6期)

  【方解】本方主治热盛动风、肝风内动,何秀山喻之为“凉肝熄风、增液舒筋之良方”。方以羚羊角、钩藤熄风止痉;桑叶、菊花清泄肝火:白芍、生地黄滋养阴液,标本兼治。临床应用以高热抽搐、舌干绛、脉弦数为辨证要点。

  羚羊角系保护动物之药物,可改用山羊角或珍珠母代替,用量宜加大。邪热久羁、耗伤真阴以致虚风内动者,非本方所宜。

  【现代研究】动物实验表明,羚角钩藤汤能提高实验对象大鼠的热耐受时间,延迟暑风痉厥发生,对痉厥强度无影响,但能缩短痉厥后大鼠的昏迷时间,促进其意识及运动功能的恢复。

  【方歌】俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。