【方剂名】甘草干姜汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】炙甘草四两(12克)、干姜二两(6克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】辛甘化阳,温养肺胃。

  【主治】主治伤寒误汗后,四肢厥冷,咽中干,烦躁吐逆,以及肺痿吐涎沫而不咳,遗尿,小便数者,苔白,脉细弱。

  【临床医案】临床主要用于治疗咳嗽、遗尿、血症、腰痛等病症。

  1.咳嗽:甘草干姜汤辨证加味治疗肺寒咳嗽(包括风寒咳嗽、寒饮咳嗽、寒湿咳嗽、虚寒咳嗽)48例,疗程3天到半年,以临床症状及X线片改变作为疗效判定标准。结果:总有效率95.8%。认为舌淡苔白、口不渴或渴而少饮是肺寒咳嗽的辨证要点;在用药上甘草为主药,用量宜大15~30克,对于外感风寒的咳嗽,可干姜、生姜同用。(《云南中医中药杂志》2000年第4期)

  2.遗尿:甘草干姜汤加味治疗16例咳时遗尿患者,5剂1个疗程,1个疗程后咳嗽遗尿症状完全消失者8例,2个疗程后症状消失者6例。(《新中医》2011年第12期)

  3.血证:本方辨证加减治疗晚期肺癌咳血20例,以咳血控制及症状消失为完全缓解。结果:完全缓解30%,部分缓解70%,总有效率100%。(《辽宁中医杂志》2006年第11期)

  4.腰痛本方加味联合温针治疗寒湿腰痛50例,疗程10日,以临床症状为疗效标准。结果:痊愈41例,显效5例,好转3例,无效1例,总有效率98.o%,明显优于对照组。(《中国针灸》1997年第5期)

  【方解】甘草干姜汤见载于《伤寒论》及《金匮要略》,两处所载剂量一致,均为炙甘草4两、干姜2两。在《伤寒论》第29条,本方用于治疗伤寒挟虚误汗,致阴阳两伤者,急用本方辛甘化阳,先复中焦阳气。在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中,用本方治疗虚寒肺痿,旨在辛甘合用,温复阳气,使肺治节有权,气化得司。丹波元简说:“此证虽云肺中冷,其源未尝不由胃阳虚乏。”可见中、上焦虚寒证均可用本方治疗。脾阳不足者,加人参、白术;少阴厥逆,加附子;肺寒痰饮,加麻黄、半夏、细辛等。

  【现代研究】临床报道也见于治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性腹泻等病症。现代药理研究表明,甘草干姜汤具有化痰、抗炎、止咳的作用,其中甘草含甘草酸、甘草甜素、甘草黄酮、异甘草黄酮醇、甘草素等,具有类皮质激素样作用,其提取物具有祛痰止咳、保肝降酶、保护胃黏膜、增强免疫等多种作用,但大剂量长期使用有钠水潴留的副作用。

  【方歌】甘草干姜二药齐,温肺运脾暖四肢,金匮用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遗。