【方剂名】胃关煎,出自明·《景岳全书》。本方由明·医家张介宾创制的代表方剂之一,方名为引《素问·水热穴论》:“肾为胃之关”说而定。

  【组成】熟地黄三五钱至一两(9~30g)、山药二钱(6克)、白扁豆二钱(6克)、炙甘草二钱(3~6克)、干姜一至三钱(3~9克)、吴茱萸五至七分(1.5~2.1克)、炒白术一至三钱(3~9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】温中散寒,健脾益肾。

  【主治】主治凡属脾肾虚寒所致水谷不分、肾关不固的泄泻、下痢,或脾不健运,下元虚寒之呕吐、厥逆、脱肛等各种病症。症见泄痢不已,粪便清冷,或完谷不化,腹中冷痛;或胃反呕吐,宿食不化等,苔白腻,脉沉滑。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性腹泻、抗生素相关性腹泻、慢性细菌性痢疾、糖尿病性腹泻等病症。

  1.慢性腹泻:胃关煎加减治疗48例慢性腹泻患者,最多服药90剂,最少12剂,以临床症状及大便常规及性状为疗效标准,结果:痊愈34例,显效12例,无效2例。(《山东中医杂志》1985年第1期)

  2.抗生素相关性腹泻:胃关煎联合神阙穴隔姜灸治疗抗生素相关性腹泻60例,与西药(甲硝唑、金双歧三联活菌片)治疗60例对照,以大便次数及形状,大便常规为疗效标准,疗程5日。结果:5日有效率80.o%,腹泻积分治疗后比治疗前明显下降,与对照组疗效比较有显著性差异。(《山东中医杂志》2012年第7期)

  3.慢性细菌性痢疾:加味胃关煎治疗慢性细菌性痢疾47例,疗程15日,与西药(庆大霉素、阿莫西林钠、痢特灵)治疗82例对照,以实验室粪便常规检查及症状作为疗效判定标准。结果:治愈17例,好转27例,无效3例,总有效率93.6%。(《湖南中医杂志》2000年第3期)

  4.糖尿病性腹泻:胃关煎加味内服配合艾灸治疗糖尿病性腹泻30例,以临床症状及大便性状改善作为疗效判定标准,结果:治愈16例,好转12例,未愈2例,总有效率93.3%。(《广州中医药大学学报》1998年增刊)

  【方解】方中重用熟地黄补形质阴伤,填命门真水,以阴中求阳,使肾气得司,开阖有权;白术、扁豆甘温健脾止泻,与熟地黄配合兼补脾阴血亏耗;吴茱萸入肝肾逐阴寒,厚肠胃而止痛;干姜温中散寒,且治下元虚冷,与熟地黄配伍,阳得阴助而生化无穷;山药健脾益肾止泻;炙甘草甘温健脾,调和诸药。全方配伍使肾命充而开阖司,脾土健水谷分,由是泄利得止。临床适用于脾肾虚寒证。如泻甚,加肉豆蔻、补骨脂;气虚甚,加人参;阳虚肢冷,加附子;腹痛甚,加木香、厚朴、当归;滑脱不禁,加乌梅、五味子;肝木克土,加肉桂。

  【现代研究】临床报道也见于治疗功能性腹泻、经行腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、酒泻、功能性消化不良、小儿疳积、贲门失弛缓症、急性血吸虫病腹泻等证属脾肾虚寒的病症。

  【方歌】胃关煎用茱萸姜,术草扁豆山药地。