【方剂名】小建中汤,出自汉·《伤寒论》

  【组成】桂枝二钱(6克)、芍药四钱(12克)、甘草一钱(3克)、生姜三片、大枣四枚、饴糖六钱(18克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】温中补虚,和里缓急。

  【主治】主治虚劳里急、腹痛喜按,或心中悸动、虚烦不宁、面色无华,或手足烦热,咽干口燥,舌淡苔薄自,脉沉。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、小儿肠系膜淋巴结炎等病症。

  1.慢性萎缩性胃炎:应用加味小建中汤治疗慢性萎缩性胃炎65例,与胃复春片治疗60例作对照,疗程3个月,连续2个疗程以临乐症状、体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转,病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失为临床痊愈标准。结果:治疗组总有效率89.23%,对照组68.33%。(《甘肃中医》2010年第7期)

  2.消化性溃疡:应用小建中胶囊治疗消化性溃疡315例,与仲景胃灵片治疗60例作对照,疗程4周,连续2个疗程。以溃疡元全消失,局部轻度充血,无明显水肿为临床痊愈标准。结果:治疗组总有效率89.8%,对照组85.0%。(《中国中药杂志》2003年第9期)

  3.肠易激综合征:小建中汤联合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征33例,与单用小建中汤治疗31例、匹维溴铵治疗29例作对照,疗程5周。以症状全部消失,肠道功能正常,舌脉正常,随诊复查无异常为治愈标准。结果:治疗组总有效率93.9%,对照组65.5%。(《云南中医中药杂志》2013年第6期)

  4.小儿肠系膜淋巴结炎:应用小建中合剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎45例,有感染的患儿配合常规抗感染治疗,单纯腹痛只服用小建中合剂,疗程14日。以腹痛症状消失,B超检查淋巴结不肿大为治愈标准。结果:治疗总有效率95.56%。(《新中医》2011年第1期)

  【方解】本方为温中补虚之剂,方中重用甘温质润之饴糖温补中焦,缓急止痛;以辛温之桂枝温阳气,祛寒邪;酸甘之白芍养营阴,缓肝急,止腹痛;以生姜温胃散寒,大枣补脾益气;炙甘草益气和中,调和诸药。全方温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”名之。呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。

  【现代研究】临床报道也见于治疗慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、慢性结肠炎、血管神经性腹痛、再发性呕吐、便秘、失眠、功能性发热、小儿疳积、痛经、先兆流产、崩漏、恶露不绝、产后癫狂、产后或术后腹痛等证属中气虚寒,阴阳气血失调者的病症。实验研究表明,小建中汤具有保护胃肠黏膜、护肝利胆、扩血管、降压、改善外周循环、调节免疫、抗炎、抗氧化、镇静、镇痛、解热、抗病原微生物等药理作用。

  【方歌】小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。