【方剂名】参附汤,出自宋·《妇人良方大全》。

  【组成】人参一两(30克)、附子半两(10克)。

  【用法】先将生姜、大枣用水煎汤,去渣留汁,以汤代水煎煮人参、附子,取汁徐徐饮服。目前临床多只用人参、附子二药,水煎服。病情严重者,可日服2剂。注射液肌内注射,或静脉滴注,每次2~10毫升,或遵医嘱。

  【功效】益气回阳救脱。

  【主治】主治元气大亏,阳气暴脱,四肢厥逆,呼吸微弱,汗出气短,脉微弱欲绝;以及妇女崩漏,外疡渍后以及大手术等血脱亡阳者。

  【临床医案】临床主要用于治疗休克、慢性心力衰竭合并低血压、病态窦房结综合征、新生儿硬肿症、婴幼儿哮喘等病症。

  1.休克:将100例休克患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组常规处理(吸氧、对症、输液急救、使用盐酸多巴胺等),治疗组在常规处理基础上加用参附注射液治疗。以诱发休克病因得到控制,血压、尿量恢复正常,临床症状、体征消失为显效标准。结果:治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为62.0%。(《河南中医》2013年第8期)

  2.慢性心力衰竭合并低血压:在常规抗心力衰竭十盐酸多巴胺治疗的基础上,应用参附注射液治疗慢性心力衰竭合并低血压30例,与单纯西医常规治疗38例作对照,7~14日为1个疗程。以经治疗后症状及体征完全缓解,心功能改善2级以上,监测血压100~120/60~90mmHg,且血压稳定为显效标准。结果:治疗组总有效率80.0%,对照组68.4%。(《中国心血管病研究》2013年第5期)

  3.病态窦房结综合征:应用参附注射液治疗病态窦房结综合征42例,与静滴山莨菪碱作对照,疗程14日。以症状消失,安静状态下心率>60次/分钟或比治疗前提高10次/分钟以上,硫酸阿托品试验及固有心律测定转阴为显效标准。结果:治疗组总有效率92.86%,对照组67.39%。(《中国中医急症》2010年第3期)

  4.新生儿硬肿症:在西医常规治疗(复温、给氧、供给能量、补充液体、抗休克、纠酸、改善微循环、抗感染、补充多种维生素等)基础上加用参附汤加味治疗新生儿硬肿症64例,与常规西药治疗32例作对照。以硬肿3日内全部消退、吮乳佳、体温正常、反应良好为治愈标准。结果:治疗组总有效率96.88%,对照组68.75%。(《医药论坛杂志》2004年第4期)

  5.婴幼儿哮喘:在常规抗感染、吸氧、口服硫酸特布他林的基础上,将101例哮喘患儿随机分为大剂量参附液组、小剂量参附液组、地塞米松组,疗程5日。以24小时内哮喘缓解,肺部啰音消失,PaO₂、PaCO₂、pH值正常为显效标准。结果:参附大剂量组总有效率91.5%,参附小剂量组78.0%,地塞米松组90.6%。(《中国基层医药》2005年第8期)

  【方解】参附汤为回阳救逆、益气固脱之要方。方中人参大补元气、益气固脱;附子回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。参附配伍,能上助心阳,下补肾阳,中健脾气,气阳同救,起到温而兼润、补而能固的功效,可期峻补阳气以救暴脱之效。临床运用时凡大病虚极欲脱,产后或月经暴崩,或痈疡久溃,血脱亡阳等,均可用本方救治。但一俟阳气来复,病情稳定。便当辨证论治,不可多服,免纯阳之品过剂,反致助火伤阴耗血。

  【现代研究】临床报道也见于治疗扩张型心肌病、更年期崩漏、中晚期肿瘤化疗后贫血、水肿、毒瘾戒除、席汉综合征、糖尿病脑病、肺栓塞等证属阳虚的病症。实验研究表明,参附汤具有提高细胞及体液免疫、纠正贫血、改善肾组织的高代谢状态,减轻肾小球硬化和肥大现象,改善脂质代谢,调整机体氮质血症等作用。

  【方歌】参附汤是救脱方,益气固阳效力彰,肢厥汗出脉欲绝,阳气暴脱急煎尝。