【方剂名】定喘汤,出自明·《摄生众妙方》。本方又名“白果定喘汤”。

  【组成】白果二十一个(9克)、麻黄三钱(9克)、苏子二钱(6克)、甘草一钱(3克)、款冬花三钱(9克)、杏仁一钱五分(4.5克)、蜜炙桑白皮三钱(6克)、炒黄芩一钱五分(4 5克)、法半夏三钱(9克)

  【用法】水煎服,每日2次。

  【功效】宣肺降气,祛痰平喘。

  【主治】主治痰热内蕴,肺气上逆,症见痰多气急,痰稠色黄,哮喘咳嗽,或有恶寒发热,舌苔黄腻,脉滑数。

  【临床医案】临床主要用于治疗支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性支气管炎、毛细支气管炎等病症。

  1.支气管哮喘急性发作:应用加减定瑞汤治疗支气管哮喘急性发作热哮症30例,与蠲哮片30例作对照,疗程均为10日。以哮喘症状完全缓解,即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解,FEV1(或PEF)增加量>35%,或治厅后FEV1(或PEF)达到预计值80%,PEF日内变异率<20%为临床控制标准。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组82.5%。(《中医药导报》2013年第6期)

  2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期:应用定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例,与西医常规治疗18例作对照。以呼吸困难缓解,咳痰、喘憋及肺部哕音恢复到急性发作前水平,紫绀消失,精神神经症状消除,同时血常规、痰培养、BNP、血气指标等客观检查基本正常为显效标准。结果:治疗组总有效率90%,对照组77.78%。(《河南中医》2012年第6期)

  3.慢性支气管炎:应用定喘汤加减治疗慢性支气管炎65例,与西医常规治疗65例作对照,疗程10日。以症状得到控制,且1年以上没有复发迹象为治愈标准。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组73.3%。(《实用中医内科杂志》2012年第12期)

  4.毛细支气管炎:在西药抗感染及对症治疗的基础上加用定喘汤治疗毛细支气管炎33例,与单纯西药抗感染及对症治疗33例作对照,疗程7日。以临床症状及体征消失,X线胸片示病变吸收或明显吸收为痊愈标准。结果:治疗组总有效率96.97%,对照组75.76%。(《中医临床研究》2 012年第23期)

  【方解】本方用麻黄宣肺平喘,白果敛肺定喘,一开一收;杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰;桑白皮、黄芩清泄肺热;甘草调和诸药,兼以润肺。合而用之,共成宣肺平喘,化痰泄热之功。

  【现代研究】临床报道也见于治疗肺脓疡、间质性肺炎、过敏性咳嗽、弥散性全细支气管炎、肺心病等其他肺系疾病证属痰热内蕴,肺气上逆的病症。实验研究表明,定喘汤有化痰、平喘、抗炎作用,还能抑制气道重塑,减少嗜酸粒细胞浸润,改善肺功能。

  【方歌】定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热喘哮尝。