【方剂名】麻黄杏仁甘草石膏汤,出自汉·《伤寒论》。本方又称“麻杏石甘汤”,首见于《伤寒论》。原书治“汗出而喘”“无大热者”。历代医家在临床实践中发现,本方证之于临床,既有汗出而喘者,又有无汗而喘者。于此,应用中主张不论有汗或无汗,皆可投之。

  【组成】麻黄三钱(9克)、杏仁三钱(9克)、甘草两钱(6克)、石膏(先煎)一两(30克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】辛凉宣泄,清肺平喘。

  【主治】主治外感风邪,肺热内蕴,发热咳嗽,喘息急迫,口渴,脉浮滑而数,苔薄白或黄。

  【临床医案】临床主要用于治疗社区获得性肺炎、小儿急性支气管肺炎、流行性感冒、轻中度支气管哮喘、小儿感染性全身炎症反应综合征等病症。

  1.社区获得性肺炎:将76例确诊为社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组38例给予西医常规治疗,治疗组38例在对照组基础上加用麻杏甘石汤化裁治疗,疗程20日。以咳嗽、咳痰症状消失,体温恢复正常,肺部听诊哕音消失,胸部X线检查示肺部病灶吸收,血常规检查白细胞计数正常为显效标准。结果:治疗组总有效率94. 74%,对照组78. 95%。(《吉林医学》2013年第4期)

  2.小儿急性支气管肺炎:选取门诊及住院患儿240例,治疗组120例头孢噻肟钠针剂和口服麻杏石甘汤加味治疗,对照组120例应用头孢噻肟钠针剂和病毒唑针剂治疗,疗程1周。以1周内体温降至正常,咳嗽等症状消失,白细胞恢复正常,X线胸片示炎症性改变大部分吸收为显效标准。结果:治疗组总有效率98. 3%,对照组78. 3%。(《宁夏医学杂志》2010年第4期)

  3.流行性感冒:应用麻黄杏仁甘草石膏汤加减治疗流行性感冒38例,与金刚烷胺、阿司匹林、抗生素等西药治疗38例作对照,2周为1个疗程。以体温正常、全身中毒症状消失、实验室及X线等检查恢复正常、无复发为痊愈标准一结果:治疗组总有效率92.1%,对照组86. 8%。(《河南中医》2009年第5期)

  4.轻中度支气管哮喘:用麻杏甘石汤联合舒利迭治疗轻中度支气管哮喘(痰热壅肺证)30例,与沙美特罗一氟替卡松治疗30例作对照,两组常规对症治疗相同,疗程12日。以哮喘症状完全缓解,即使有症状也不需要用药,无急性发作,肺功能(FEV1或PEF)正常或≥正常预计值(或本人最佳值)的80%为完全控制标准。结果:治疗组临床控制率为93. 33%,对照组73. 33%,治疗组FEVl%、PEF%改善均优于对照组。(《中国中医急症》2011年第3期)

  5.小儿感染性全身炎症反应综合征(SIRS):将142例SIRS患病儿童分成观察组和对照组,治疗组72例在常规治疗的基础上给予麻杏甘石汤口服给药治疗,与西医抗感染、补充血容量、营养支持等常规治疗70例作对照,疗程5日,以治疗后3日内,体温、心率、呼吸频率、白细胞计数均恢复正常为显效标准。结果:治疗组总有效率93.06%,对照组82.86%,治疗组与对照组相比治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP浓度下降更明显。(《广东医学》2007年第6期)

  【方解】本方主要用于治疗肺热喘咳。方用麻黄宣泄,石膏清疏,杏仁沉降,三药同用,有宣有降,相反相成,清降结合,标本兼顾。

  临床应用以身热不解、外感风邪、有汗或无汗、咳逆气急。甚或鼻扇口渴、苔薄白或黄、脉浮滑而数为辨证要点。凡属风寒实喘、肾虚久喘者,不宜应用。

  【现代研究】临床报道也见于治疗盗汗、眼疾、郁证、喉头水肿、老年慢性喘咳、鼻窦炎等证属肺热郁闭的病症。现代药理研究证实,麻黄杏仁甘草石膏汤有抗病毒、解热、平喘、镇咳、祛痰、利尿、镇静等多种作用。

  【方歌】伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良, 辛凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。