【方剂名】海藻玉壶汤,出自明·《外科正宗》。

  【组成】海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、连翘、半夏、甘草节、独活各一钱(3克),海带五分(1.5克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】化痰行气,消瘿散结。

  【主治】主治瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者,苔薄白,脉弦滑。

  【临床医案】临床主要用于治疗单纯性甲状腺肿、肉瘿、甲状腺腺瘤、囊肿性痤疮、乳腺增生症、甲状腺功能亢进症等病症。

  1.单纯性甲状腺肿:应用加减海藻玉壶汤治疗单纯性甲状腺肿50例,与西药碘化钾治疗36例作对照,疗程12周。以甲状腺肿块消失,B超检查正常为痊愈标准。结果:治疗组总有效率94.00%,对照组77.78%,两组比较有统计学意义。(《中国医药指南》2012年第23期)

  2.肉瘿:收集肉瘿完整病例224例,治疗组108例采用加减海藻玉壶汤治疗,对照组116例用加减逍遥散治疗,疗程均为3个月。观察B超显示的肿块三径缩小值总和、转手术率和转归,FT3、FT4、TSH变化,转手术后的病理诊断等情况,以局部肿块及全身症状消失为痊愈标准。结果:治疗组肿块三径缩小值总和、治愈病例数和总有效率,与对照组比较均差异有显著性;肉瘿与术后病理证实是甲状腺腺瘤的诊断符合率为72.18%;甲状腺腺瘤的3年转手术率最低约60.61%,其中观察组更低只有56.25%;10年转手术率观察组约57.41%,对照组约61.21%,组间比较差异无显著性。(《广东医学》2010年第8期)

  3.甲状腺腺瘤:应用海藻玉壶汤治疗甲状腺腺瘤15例,与左旋甲状腺素片治疗15例作对照,疗程4周。以临床症状消失,触诊甲状腺腺瘤消失,B超(或同位素)检查示甲状腺腺瘤消失,甲状腺大小正常,随访6个月以上无复发为显效标准。结果:治疗组总有效率88%,对照组68%。(《光明中医》2011年第5期)

  4.囊肿性痤疮:应用海藻玉壶汤合龙珠软膏治疗囊肿性痤疮42例,与口服维胺脂胶囊外用甲硝唑凝胶治疗34例作对照,疗程3周:以丘疹、脓疱、结节和囊肿消除90%以上为痊愈标准。结果:治疗组总有效率93.9%,对照组82。3%。(《四川中医》2010年第5期)

  5.乳腺增生症:应用海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生症31例,与枸橼酸他莫昔芬治疗29例作对照,疗程3个月。以临床症状消失,疼痛消失,触诊肿块消失,停药3个月不复发为治愈标准。结果:治疗组总有效率70.97%,对照组72.41%。(《内蒙古中医药》2013年第21期)

  6.甲状腺功能亢进症:海藻玉壶汤加减结合西医常规疗法治疗甲状腺功能亢进症46例,与单纯西医治疗47例作对照,疗程2个月以症状、体征全部消失,血TT3 、TT4及(或)FT3、FT4恢复正常为临床痊愈标准。结果:治疗组总有效率82.61%,对照组78.72%。(《内蒙古医科大学学报》2014年第S1期)

  【方解】海藻玉壶汤是古代治疗瘿瘤的名方。方中昆布、海藻、海带、半夏、贝母、连翘化痰消肿,软坚散结消瘿;青皮、陈皮行气;当归、川芎调血,使痰消湿除,气血通畅而瘿瘤渐消。方中海藻、甘草属于中药“十八反”的配伍禁忌范畴,但有实验证实两者相伍无肝肾毒性。临床应用以瘿瘤初期未溃为辨证要点。

  本方是治疗甲状腺较理想的方剂,只要用药及时、准确都能取得较好的疗效。但是对于用药3个月甲状腺腺瘤未见缩小,反而增大,或有可疑恶变的则应及早手术治疗。

  【现代研究】临床报道也见于治疗甲状腺功能亢进症、冠心病、高脂血症、声带小结、甲状腺癌、急性淋巴结炎、非酒精性脂肪肝、类风湿关节炎等证属痰瘀气结的病症。实验研究表明,海藻玉壶汤通过抗氧化应激,可使甲状腺肿恢复更完全,能更好地改善甲亢大鼠甲状腺功能和形态,并未造成甲状腺细胞的损伤。

  【方歌】海藻玉壶带昆布,青陈半夏草贝母,川芎独活当归翘,化痰散结瘿瘤除。