【方剂名】内消瘰疬丸,出自清·《疡医大全》。

  【组成】夏枯草八两三钱(250克)、玄参五两(150克)、天花粉一两(30克)、甘草一两(30克)、青盐五两(150克)、白蔹一两(30克)、当归一两(30克)、海藻一两(30克)、枳壳一两(30克)、桔梗一两(30克)、川贝母一两(30克)、制大黄一两(30克)、薄荷一两(30克)、连翘一两(30克)、海蛤粉一两(30克)、生地黄一两(30克)、硝石一两(30克)。

  【用法】上药共研细粉,酒糊为丸,如梧桐子大每服6~9克,每日2次,温开水送服。

  【功效】软坚散结,化痰消瘿。

  【主治】主治瘿瘤,瘰疬,痰核,伴见舌淡苔白,脉濡缓。

  【临床医案】临床主要用于治疗颈淋巴结结核、颅内结核瘤、肛瘘等病症。

  1.颈淋巴结结核:60例淋巴结核患者在抗结核化疗基础上联合内消瘰疬片治疗,与单纯抗结核化疗治疗60例相比较,疗程4个月。观察1、2、4个月末临床症状及B超的变化,以颈部肿大淋巴结缩小1/2或消失,溃疡愈合及无新的肿大淋巴结为显效标准。结果:治疗组1、2、4个月末治疗组总有效率分别为68.34%、75.0%和83.33%,对照组总有效率分别为60%、66.67%和76.67%。(《临床肺科杂志》2014年第11期)

  2.颅内结核瘤:应用内消瘰疬丸结合常规抗痨治疗颅内结核瘤30例,与常规抗痨治疗30例作对照。通过脑脊液(1、3、6、9周)和MRI增强扫描检测头颅影像(1、3、6、12个月)的变化、临床症状,对比2组患者脑脊液恢复正常及颅内结核瘤吸收的数量。结果:治疗组22例有效,8例无效;对照组14例有效,16例无效。治疗组疗效明显优于对照组。(《江西中医学院学报》2013年第3期)

  3.肛瘘:应用内消瘰疬丸治疗肛瘘57例,与氟哌酸胶囊治疗56例作对照,疗程2周。以相关症状、体征积分减少≥95%为痊愈标准。结果:治疗组总有效率85 96%,疗效明显优于对照组的46.43%。(《上海中医药杂志》2011年第6期)

  【方解】本方主要用于治疗痰核、瘿瘤等证,方用夏枯草、玄参、白蔹,蛤壳、连翘以软坚散结,清热解毒;配薄荷、天花粉增强清热解毒之功;配浙贝母、海藻化痰利水、消毒散结;大黄、玄明粉泻火、软坚、祛瘀,增强软坚散结之效;枳壳、桔梗行气解郁、除痞消痰;当归、地黄补血活血,凉血养阴;甘草调和诸药。纵观全方具有很好的清热解毒、理气化痰、软坚散结之功效。临床应用以瘰疬肿大,按之软或坚实有疼痛,或瘿瘤按之软或坚,伴有低热等为辨证要点。

  【现代研究】临床报道也见于治疗乳腺增生病、菌阳空洞型肺结核、淋巴结肿大等病症。

  【方歌】内消瘰疬夏枯藻,枳桔玄贝蔹荷翘,归地大黄花粉草,海粉玄明青盐消。