【方剂名】甘遂半夏汤,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】甘遂三枚(3克)、半夏十二枚(12克)、芍药11枚(5克)、炙甘草一枚(1克)。

  【用法】水煎去渣,加入蜂蜜15克,和药汁,再煎服。

  【功效】逐水祛痰,和中除湿。

  【主治】主治留饮欲去,病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满者,舌淡苔白腻,脉弦滑。

  【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化腹水、脑积液伴癫痫等病症。

  1.肝硬化腹水将120例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规治疗方法,治疗组常规治疗同对照组,同时口服中药甘遂半夏膏加腹水超滤浓缩回输腹腔,疗程1个月,停药随访3个月。以症状完全消失,一般情况良好;肝脾肿大稳定不变,无叩痛及压痛,腹水消失;肝功能恢复正常;以上3项指标保持稳定6个月~1年为显效标准,并观察腹水消退时间及复发率。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%;治疗组腹水消退平均时间为12日,对照组腹水消退平均时间为21日;治疗组复发率10.5%,对照组复发率29.2%;两组比较均有统计学意义。(《海峡药学》2009年第4期)

  2.脑积液伴癫痫(个案)李仲愚毅授应用甘遂半夏汤(甘遂单煎兑服)治疗脑积液伴癫痫1例,与二陈汤加减交替使用,连续治疗2个月,癫痫一直未发作,头痛症状消失。李教授认为脑部积液伴癫痫系痰饮上逆所致,故取甘遂半夏汤攻逐痰饮。(《成都中医药大学学报》1997年第1期)

  【方解】本方用于治疗留饮不去,心下坚满之证。方用甘遂降逆,攻逐饮邪,善行肠间经隧之饮邪;半夏醒脾燥湿,化饮降逆,宣畅气机;芍药补血益阴缓急;甘草益气和中;蜜性甘缓,益气和中,缓和甘遂与甘草之相反,并调和诸药

  甘遂攻下之力峻猛,使用必须谨慎,可暂用而不可久服,以免攻逐太过,损伤正气。气虚、阴伤、脾胃虚弱者及孕妇忌服。

  【现代研究】临床报道也见于治疗各种类型胃炎、结肠炎、肠结核、肾积水、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、遗精、术后尿潴留、小儿百日咳、无名肿毒、疟疾等病症。方中甘遂、甘草两药配伍属中药“十八反”之列,两者相反作用的主要毒性靶器官为肝脏。有现代药理研究证实,甘遂与甘草配伍的毒性大小取决于甘草的用量比例,若甘草等于或小于甘遂用量,无相反作用,有时还能解除甘遂的副作用,但甘草大于甘遂用量,则有相反作用。

  【方歌】甘遂半夏金匮方,遂夏芍蜜甘草襄,饮留胃肠此方施,遂草相反义深广。