【方剂名】泽泻汤,出自汉·《金匮要略》。本方又名“金匮泽泻汤”。

  【组成】泽泻五两(50克)、白术二两(20克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】健脾利水除饮。

  【主治】主治水停心下,清阳不升,浊阴上冒,头目昏眩,舌苔白腻,脉弦滑。

  【临床医案】临床主要用于治疗梅尼埃病、颈性眩晕、高血压病、椎一基底动脉供血不足、高脂血症等病症。

  1.梅尼埃病:将确诊梅尼埃病的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以泽泻汤加味,对照组以常规脱水、营养神经治疗,疗程5日。以症状、体征及相关实验室检查指标基本正常为临床治愈标准。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80%,且治疗组听力情况明显好于对照组。(《陕西中医》2012年第6期)

  2.颈性眩晕:将108例痰浊中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组口服泽泻汤加味,对照组口服甲磺酸倍他司汀治疗,疗程2周。以治疗前后两组主要症状评分、脑血流动力学指标改善为疗效指标,并观察不良反应。结果:治疗组总有效率85. 18%,对照组总有效率66.67%,治疗组明显优于对照组。(《中医杂志》2012年第15期)

  3.高血压病:入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例,随机分为治疗组(复代文十泽泻汤加味)40例,对照组(复代文)40例,疗程4周。以偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率为疗效评价标准。结果:偶测血压下降总有效率治疗组92.5%,对照组85%;24小时平均血压比较治疗组总有效率52.5%,对照组32.5%;治疗组与对照组夜间血压下降率比较无差异性。(《中国医药导刊》2011年第1期)

  4.椎基底动脉供血不足:泽泻汤治疗椎基底动脉供血不足患者54例,以全天麻治疗46例为对照组,两组均停用其他扩血管及抗凝、降纤药物,疗程14日。以症状体征变化、血生化、血黏度、TCD为疗效标准。结果:两组对椎基底动脉供血不足均有显著疗效,治疗组疗程结束后血脂降低,TCD显示脑血流量增加。(《浙江中西医结合杂志》2005年第7期)

  5.高脂血症:治疗组103例采用泽泻汤加味治疗本病,对照组54例采用吉非贝齐治疗,疗程4周。以血脂降至正常水平为显效标准。结果:治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为64%。(《陕西中医》2005年第2期)

  【方解】张仲景提出,痰饮上泛是昏冒眩晕的主要病机。该方重用泽泻利水下行,以治其标;以白术健脾制水,以治其本。《本草正义》:“泽泻,最善渗泄水道,专能通行小便。”《本草求真》:“白术为脾脏补气第一要药也。”本方为临床治疗痰饮致眩之要方。其中泽泻为常用中药,一般认为其无毒,偶有报道称有一定的肝肾毒性,因此临床切勿长期大量应用。

  【现代研究】临床报道尚见于治疗良性阵发性位置性眩晕、中耳炎、鼻炎、泌尿系结石、水肿、腹泻、晕车症等病症。实验研究发现,泽泻汤具有减轻内淋巴积水、降血脂、提高脑血流量、利尿、利胆等药理作用。

  【方歌】泽泻汤用泽泻术,利水除饮效非常。