【方剂名】甘露消毒丹,出自清·《续名医类案》。此为夏令暑湿季节常用方剂,应用比较广泛,又名“普济解毒丹”(《温热经纬》)。

  【组成】飞滑石十五两(450克)、淡黄芩十两(300克)、绵茵陈十一两(330克)、石菖蒲六两(180克)、川贝母五两(150克)、木通五两(150克)、藿香四两(120克)、连翘四两(120克)、白豆蔻四两(120克)、薄荷四两(120克)、射干四两(120克)。

  【用法】上药生晒研末,每服三钱(9克),开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可。临床应用可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

  【功效】清热解毒,利湿化浊。

  【主治】主治湿温时疫,邪在气分,症见发热困倦,胸闷腹胀,肢酸,咽肿,颐肿口渴,身黄,小便短赤,淋浊,吐泻,舌苔淡白或腻或干黄者。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性乙型肝炎、高胆红素血症、急性化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、慢性湿疹等病症。

  1.慢性乙型肝炎:予西医常规治疗加甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎32例,与单纯西药治疗30例作对照。2周为1个疗程,观察2个疗程。以临床症状消失,肝功能复常为显效标准。结果:治疗组显效率、总有效率分别为90.6%和100%;对照组显效率、总有效率分别为46.7%和90%,治疗组明显优于对照组。(《临床和实验医学杂志》2008年第7期)

  2.高胆红素血症:予甘露消毒丹加减治疗高胆红素血症40例,与茴三硫片治疗作对照40例。60日为1个疗程,共治疗2个疗程。以临床症状消失,总胆红素及间接胆红素降至正常范围内为痊愈标准。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组为77.5%,治疗组明显优于对照组。(《中医学报》2011年第4期)

  3.急性化脓性扁桃体炎:予甘露消毒丹加味治疗儿童急性化脓性扁桃体炎50例,与阿莫西林颗粒治疗50例作对照。疗程5日。两组患者在治疗期问均不宜进食辛辣肥甘厚腻之品。以咽部症状消失,扁桃体不充血,无脓点为治愈标准。结果:治疗组有效率为88%,对照组为76%,治疗组明显优于对照组。(《河南中医》2013年第3期)

  4.传染性单核细胞增多症:予甘露消毒丹治疗传染性单核细胞增多症38例,每日1剂,水煎2次,取汁300毫升,分2次于饭后温服。以临床症状消失,各项化验指标均恢复正常为痊愈标准。结果:总有效率97.4%,服药时间最短7日,最长35日,平均22日。(《实用中医药杂志》2011年第7期)

  5慢性湿疹:以甘露消毒丹加减治疗慢性湿疹47例,局部渗出予0.1%乳酸依沙吖啶溶液湿敷,红斑处予炉甘石洗剂外搽,对照组42例予内服地氯雷他定片,局部治疗同治疗组。疗程均为1个月。以EASI、SCORAD评分法测定积分下降指数>90%为治愈标准。结果:治疗组显效率63.8%,对照组为26.2%,两组比较治疗组明显优于对照组。(《中医药临床杂志》2010年第6期)

  【方解】本方主治湿温、疫毒邪留气分,湿热并重之证。方中重用滑石、茵陈、黄芩,滑石清热利湿而解暑;茵陈清热利湿而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒;石菖蒲、藿香辟秽和中,宣湿浊之壅滞;白豆蔻芳香悦脾,令气畅而湿行;木通清利湿热,导湿热从小便而去。热毒上壅,咽颐肿痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,解毒利咽,散结消肿。诸药相合,重在清热利湿,兼事芳化行气,解毒利咽,清上、化中、渗下三法俱备,主次分明。使湿邪得去,毒热得清,气机调畅,诸症自除。

  【现代研究】临床报道也见于治疗酒精性肝病、咽炎、口腔溃疡、痤疮、支气管肺炎、手足口病、带状疱疹、流行性腮腺炎、流感、非典型肺炎、流行性出血热、梅核气等证属湿温内伏的病症。实验研究表明,甘露消毒丹具有抗炎、抗病毒、调节免疫、调节血脂、调整胃肠功能、保肝利胆、抗肝纤维化等作用。

  【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。