【方剂名】藿朴夏苓汤,出自清·《医原》。

  【组成】藿香二钱(6克)、半夏一钱半(4.5克)、赤苓三钱(9克)、杏仁三钱(9克)、 生苡仁四钱(12克)、白蔻仁一钱(3克)、通草一钱(3克)、猪苓三钱(9克)、淡豆豉三钱(9克)、泽泻钱半(4.5克)、厚朴一钱(3克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】芳香化浊,行气渗湿。

  【主治】主治湿温初起,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓。

  【临床医案】临床主要用于治疗腹泻、消化不良合并慢性胃炎、手足口病等病症。

  1.腹泻:本方配合针灸推拿(腹部按摩及捏脊疗法和腹部红外线照射)联合蒙脱石散治疗小儿迁延腹泻40例,与蒙脱石散治疗30例对照,两组均常规治疗给予补液纠正电解质紊乱及脱水状态、补充维生素,疗程3~7日,以治疗7日内粪便性状与次数恢复正常,全身症状消失,大便化验无异常,2个月后随访无复发为治愈标准:结果:治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率76.7%,两组差异有统计学意义。(《中国临床研究》2012年第9期)

  2.消化不良合并慢性胃炎:以加味藿朴夏苓汤治疗功能性消化不良重叠慢性胃炎35例,与奥美拉唑肠溶胶囊十莫沙必利片治疗34例,疗程4周,以症状消失程度及临床症状积分.3个月内复发率为疗效评价指标。结果:总有效率治疗组为94.29%,对照组为85.71%;治疗组总有效33例中有6例复发(18.18%),对黑组总有效30例中有13例复发(43.33%),两组复发。两组间差异均有统计学意义。(《陕西中医》2012年第5期)

  3.手足口病:银翘散加藿朴夏苓汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病78例,与利巴韦林治疗77例对照,疗程为6日,以临床症状消退时间、临床疗效及不良反应发生情况评价疗效。结果:研究组患儿的显效率和总有效率均明显高于对照组,研究组患儿的发热、皮疹等临床症状消退时间较对照组明显缩短,且差异均具有统计学意义;对照组患儿中未发生明显的不良反应,而最初入组的对照组患儿中有1例因为并发脑炎转为重症而终止试验。(《中国实验方剂学杂志》2013年第21期)

  【方解】藿朴夏苓汤是清热祛湿法的代表方剂之一。方用藿香、厚朴、半夏、白蔻仁化湿行气,合以茯苓、苡仁、猪苓、泽泻健脾利水:临床常用于湿温初起,温重于热之证,以湿温初起、胸闷口腻、肢体倦怠、舌苔白滑为辨证要点。如见表证明显,恶寒发热,加苍术、白芷;兼有身痛,加羌活、防风;兼有暑邪,加佩兰。如湿温初起,热重于湿,症见舌苔黄腻者慎用。

  【现代研究】临床报道尚见于治疗胆囊切除术后综合征、小儿秋季腹泻、小儿迁延腹泻、艾滋病相关性腹泻、非酒精性脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病肾病、消化性溃疡、脾胃湿热型慢性浅表性胃炎、湿热口疮、脾湿型盗汗等病症;也见瘫痪(一氧化碳中毒)、抑郁症、病毒性脑炎、系统性红斑狼疮、肠易激综合征、胆结石术后、不明原因发热、高热不退、腹胀、胃脘痛、头痛、胸痹、呃逆之验案报道。

  实验研究表明藿朴夏苓汤可加速舌上皮细胞凋亡,对黄腻苔有显著的消退作用;有抑制炎症细胞因子的生成,减轻炎症反应,减轻TNF -α对血脂代谢的影响,纠正脂质代谢紊乱等作用。

  【方歌】藿朴夏苓三仁添,猪苓泽泻豆豉全,湿温身热肢体倦,胸闷舌腻宜煎尝。