【方剂名】栝楼瞿麦丸,出自汉·《金匮要略》。本方又名“瓜蒌瞿麦丸”(《济阳纲目》)、“瞿麦丸”(《普济方》)。

  【组成】栝楼(瓜蒌)根二两(60克)、茯苓直两(90克)、薯蓣三两(90克)、炮附子一枚(15克)、瞿麦一两(30克)。

  【用法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

  【功效】润燥化气,利水通淋。

  【主治】主治下焦阳虚,小便不利,有水气,其人苦渴,腹中冷者,舌淡,脉细涩。

  【临床医案】临床主要用于治疗糖尿病神经原性膀胱、泌尿系感染、尿道综合征等病症。

  1.糖尿病神经原性膀胱:以栝楼瞿麦丸加减治疗41例脾肾阳虚型,与用甲钴胺、胰激肽原酶肠溶片治疗42例对照,12日为1个疗程,以症状、尿流动力学指标、膀胱残余尿改善情况评价疗效。结果:总有效率治疗组82.93%,对照组61.90%,组间差异有统计学意义;治疗组尿流动力学指标、膀胱残余尿等改善均较对照组好。(《实用中医药杂志》2011年第7期)

  2.泌尿系感染:以尿感康(本方加百合、马药、鱼腥草、柴胡研制而成)治疗80例慢性泌尿系感染,与三金片治疗80例对照,疗程8周。疗效标准根据临床症状、体征治疗后变化的积分值,结合尿常规及尿菌检查评定。结果:治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和96.3%,两组疗效比较无显著差异;在消肿、缓解尿频痛及解除乏力方面,治疗组优于对照组。(《山东中医药》2002年第3期)

  3.尿道综合征:以本方随证加减治疗J2例,疗程1个月,以症状消失为痊愈标准。结果:痊愈36例,占69.23%;有效14例,占26.92%;无效2例,占3.85%。总有效率为96.15%。(《中国医药学报》2003年第2期)

  【方解】本方治因肾阳不足的小便不利。方中附子温肾壮阳;茯苓淡渗利水;山药润燥止渴;栝楼根生津润燥;瞿麦通利水道并制附子之燥热,以期助阳而不伤阴。全方补肾阳,利小便,生津液,止口渴。

  【现代研究】临床报道也见于治疗糖尿病肾病、肾炎、肾盂肾炎、遗溺、前列腺肥大症、不孕症、复发性口腔溃疡、阳痿、早泄、癃闭、消渴等病症。

  实验研究表明,栝楼瞿麦丸具有减少尿蛋白排泄,降低血肌酐、尿素氮水平,保护功能,改善微循环,增加肾脏血氧供应,加快损伤组织的修复和再生,通过提高血清中免疫物质水平而具有健脾、助肾、化气功能和补虚益肾的作用,并调节机体的免疫功能,增强抵抗力的作用。

  【方歌】小便不利渴斯成,肺水留中液不生,三两蓣苓瞿一两,一枚附子二蒌行。