【方剂名】石韦散,出自唐·《外台秘要》引《古今录验方》。本方原名“瞿麦散”,首见于唐·《外台秘要》引《古今录验方》,后由宋·《太平圣惠方》收录并加甘草后更名为“石韦散”。

  【组成】去毛石韦二两(60克)、瞿麦一两(30克)、滑石五两(150克)、车前子三两(90克)、冬葵子二两(60克)。

  【用法】上为散,每服方寸匕(9克),一日三次亦可用饮片作汤剂,各药用量酌减为常规剂量。

  【功效】清热利水,排石通淋

  【主治】主治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不亘.出少起多,脐腹急痛,蓄作有时,劳倦即发,或尿如豆汁,或如砂石,或冷淋如膏,或热淋便血,舌淡苔薄白,脉数。

  【临床医案】临床主要用于治疗泌尿系结石、肾结石、急性膀胱炎等病症。

  1.泌尿系结石:以本方加减联合山莨菪碱治疗泌尿系结石136例,与肾石通联合山莨菪碱治疗120例对照,疗程3日,以腰腹疼痛、尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征的轻重和B超及尿潜血检查结果为疗效评价标准。结果:总有效率治疗组92.65%,对照组81.67%,组间差异有统计学意义。(《山东中医药杂志》2012年第8期)

  2.肾结石:以石韦散辨证加减治疗76例,与肾石通颗粒治疗62例,疗程为8周,以临床体征、结石大小、数量的变化评价疗效。结果:总有效率治疗组为93.42%,对照组为80.65%,组间差异有统计学意义;治疗后结石减少率治疗组为91 98%,对照组为85.86%,组间差异有统计学意义;结石大小、数量均较治疗前缩小、减少,组间差异无统计学意义。(《新中医》2013年第5期)

  3.急性膀胱炎:以石韦散加减联合针刺治疗治疗39例,疗程7日,以临床症状、体征、尿常规检查结果评价疗效。结果:痊愈29例(74.36%),好转9例(23.08%),无效1例(2.56%),总有效率为97.44%。(《中国民间疗法》2013年第5期)

  【方解】本方用石韦通淋、涤小肠之结热;葵子滑窍,利膀胱之壅塞;瞿麦清心通淋闭;滑石通窍化沙石;车前子清热利水以快小便;为散,白汤调下,使热结顿化,则沙石自消而小便如其常度。临床常用于热淋,石淋,以小便淋沥疼痛、苔黄尿赤,或有发热,或尿中有砂石为辨证要点。

  【现代研究】临床报道也见于治疗输尿管结石、尿道综合征、尿路感染、尿石病等病症。

  【方歌】石韦散有瞿木滑,归芍术葵王不甘,清热利水能通窍,膀胱有热淋证参。