【方剂名】五皮散,出自汉·《华氏中藏经》。本方又名“五皮饮”。

  【组成】生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。

  【用法】上药等分,共研粗末,每用9克,水煎,不拘时温服。亦可改用饮片水煎服,各药用量按常规剂量酌定。

  【功效】利水消肿,行气健脾。

  【主治】主治皮水,一身悉肿,肢体沉重,胸腹胀满,上气喘促,小便不利,苔白腻,脉沉缓。

  【临床医案】临床主要用于治疗特发性水肿、肝硬化难治性腹水、骨折术后肢体肿胀、肾病综合征、急性感染性腹泻等病症。

  1.特发性水肿:应用加味五皮散治疗特发性水肿41例,与螺内酯、氢氯噻嗪治疗39例作对照,疗程10日。以症状消失,半年内无复发为痊愈标准。结果:治疗组总有效率92.7%,对照组48.7%。(《湖北中医杂志》2006年第11期)

  2.肝硬化难治性腹水:五皮饮加味联合腹水同输治疗肝硬化难治性腹水43例,与单纯腹水回输疗法治疗43例作对照,疗程2个月。以腹水完全消退,彩色B超显示腹水阴性超过3个月以上为I级标准。结果:治疗组腹水I级率11.63%,对照组()%。(《中国中西医结合消化杂志》2013年第3期)

  3.骨折术后肢体肿胀:应用五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀31例,与甘露醇静滴31例作对照,疗程14日。以疼痛、肿胀、瘀斑等症状、体征积分减少>70%,<95%,关节活动不受限为显效标准。结果:治疗组总有效率100%,对照组90%。(《江西中医药》2013年第1期)

  4.肾病综合征:常规西药治疗的基础上应用五皮饮加味治疗肾病综合征36例,与单纯西药治疗39例作对照,疗程8 -14个月。以患者临床症状体征消失,检测尿、血、胆固醇、蛋白正常为显效标准。结果:治疗组总有效率94.44%,对照组74.36%。(《医药前沿》2012年第9期)

  5.急性感染性腹泻:应用五皮散联合庆大霉素治疗急性感染性腹泻患者120例,与单用庆大霉素治疗112例作对照,疗程5日。以治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失为显效标准。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组84.82%。(《中国微生态学杂志》2004年第1期)

  【方解】本方治疗由脾湿壅盛,泛溢肌肤而致的皮水证。方中以茯苓皮利水消肿;大腹皮行气消胀;橘皮理气和胃,醒脾化湿;生姜皮和脾散水消肿;桑白皮清降肺气,通调水道以利水消肿。五药皆用皮,取其善行皮间水气之功,利水消肿与利肺健脾同用,使气行则水行,则皮水自已。

  【现代研究】临床报道也见于治疗卵巢过度刺激综合征、妊娠水肿等证属脾湿壅盛,泛溢肌肤的病症。

  【方歌】(一)五皮散用五种皮,陈茯姜桑大腹齐,或以五加易桑百,脾虚肤胀此方施。

  (二)五皮散用五种皮,苓腹陈姜桑白齐,利水消肿理健脾,脾虚湿滞皮水医。