【方剂名】小活络丹,出自宋·《太平惠民和剂局方》。本方又名“小活络丸”;制片,名“小活络片”。

  【组成】制川乌、制草乌、制南星、地龙各六两(各180克),乳香、没药各二两二钱(各66克)。

  【用法】上药研为细末,酒糊为丸。每服1丸(约3克);片剂,每服3~5片,每日2次,温开水送服。亦可用饮片做汤剂水煎服,各药用量按常规加量酌减。

  【功效】祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

  【主治】主治风湿痰瘀,痹阻经络,筋骨疼痛, 肢体麻木,关节屈伸不利,舌淡苔白,脉弦细。

  【临床医案】临床主要用于治疗风湿关节炎、肩周炎、伤筋或骨折后期、中风后肢体失用,又有用于治疗肠胃功能障碍等病症。

  1.膝骨关节炎:小活络丹加减治疗早中期膝骨关节炎120例,治疗1个疗程后,参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准。①临床控制:症状消失,功能活动正常;②显效:症状基本消失,关节功能基本正常,能参加正常活动和工作;③有效:疼痛基本消失,关节屈伸活动轻度受限,参加活动或工作的能力有改善;④无效:未达到有效标准者。结果:按照上述标准评定,本组临床控制76例,显效37例,有效7例。(《中医正骨》2010年第7期)

  2.腰椎病:治疗腰椎病患者200例,小活络丹加味,每日2丸,服完3个月后评定疗效。疗效标准临床治愈:症状、体征消失,功能恢复正常,停药半年无复发;显效:症状、体征基本消失,功能部分恢复;有效:症状、体征均有改善;无效:症状、体征、功能无改善。结果:本组200例,临床治愈120例,显效46例,有效26例,无效8例,总有效率96%。(《山东中医杂志》2005年第7期)

  3.脑梗死后遗症期:应用小活络丹加减治疗脑梗死后遗症214例,基本痊愈79例,占36.9%;显著进步110例,占51.4%;进步18例,占8.4%;无变化7例,占3.3%。(《河南中医学院学报》2008年第3期)

  【方解】小活络丹主要用于治疗痹阻经络所致的病症。方用草乌、川乌逐风邪、祛寒湿;配以乳香、没药活血止痛,南星、地龙化痰通络。全方祛风湿,化顽痰,行瘀血,止痹痛。临床应用以筋骨疼痛、痛处固定或走窜、肢体麻木、关节活动牵强为辨证要点。

  改作汤剂,临床如见偏风盛者,加防风或合大秦艽汤:偏寒盛者,加附子、桂枝;偏湿盛者,加苍术、防己、米仁;疼痛较甚者,加全蝎、细辛;肝肾气血俱亏者,合独活寄生汤。

  孕妇忌用,体虚者不宜单独使用,阴虚有热及血虚者慎用。方中川乌、草乌炮制不严则有毒性,过量服用可导致窦性心动过缓、完全性左束支传导阻滞伴频发室早及不完全房室分离,可用金银花甘草汤或生姜红糖水、苦参30克水煎服解救,纠正心律失常。

  【现代研究】现代药理研究显示,本方既有免疫抑制的药理作用,又有抗增殖性炎症、镇痛、抗氧化药效学效应。同时具有明显改变异常血流变的作用,降低全血黏度,降低红细胞比容盒红细胞聚集指数,改善血液循环。

  【方歌】小活络丹天南星,二乌乳没加地龙,中风手足皆麻木,风痰瘀血闭在经。