【方剂名】大秦艽汤,出自金·《素问病机气宜保命集》。

  【组成】秦艽三两(90克),川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各60克),羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地黄、熟地黄各一两(各30克),细辛半两(15克)。

  【用法】上药研为粗末,每服30克,水煎服。现多用饮片水煎服,各药用量按常规剂量酌减。

  【功效】祛风养血,清热通络。

  【主治】风邪初中经络,口眼喁斜,舌强不能语言,手足不能活动,烦热,口苦、苔黄者。

  【临床医案】临床主要用于治疗痛风、风湿关节炎、脑血管意外轻症、面神经麻痹、肩周炎等病症。

  1.急性痛风关节炎:以秋水仙碱加口服中药大秦艽汤46例,与秋水仙碱片治疗46例对照,观察治疗前后患者症状改善情况以及血清尿酸、血沉、C反应蛋白水平变化情况。结果:中药组的总有效率显著高于对照组,治疗后两组症状体征积分、血尿酸、血沉、CRP差异显著,P<0.05。(《中医药学报》2013年第3期)

  2.风湿关节炎:将114例患者随机分为治疗组80例,对照组34例。治疗组以加味大秦艽汤为主,随症加减;对照组用西药治疗。两组均治疗2个月后观察疗效。结果:治疗组临床总有效率为96.25%,对照组为73.50%,有非常显著性差异(P<0.01);且治疗组在降低红细胞沉降率及抗链球菌溶血素“O”方面疗效均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。(《北京中医药》2008年第2期)

  3.脑梗死急性期:治疗组42例为西医常规治疗的基础上,配合大秦艽汤加减治疗;对照组为西医常规治疗38例。结果:治疗组基本痊愈13例,显著进步24例,疗效明显优于对照组:血脂、血液流变学治疗前后亦有显著性差异。(《中医药学报》2002年第2期)

  4.面神经麻痹:对60例特发性面神经麻痹患者采用大秦艽汤加金银花、连翘进行治疗。结果:痊愈52例,显效5例,无效3例,,总有效率95%。(《陕西中医》2014年第10期)

  5.肩周炎:118例肩周炎患者随机分为对照组与试验组,对照组采用单纯小针刀治疗,而试验组则采用小针刀联合中药方剂大秦艽汤治疗肩周炎,比较两组患者临床疗效、肩关节疼痛及功能改善情况。结果:试验组临床治疗总有效率为98.30%,显著高于对照组的91.52%(P<0.05,χ²=6.781);所有患者肩关节疼痛及功能经治疗均显著好转( P<0.05);与对照组相比,试验组治疗后肩关节疼痛及肩关节功能改善均更为显著(P均<0.05)。(《中国中药杂志》2013年第23期)

  【方解】本方主要用于治疗风邪初中经络,或风寒入络,风湿痹痛。方用秦艽、羌活、独活、防风、白芷、细辛温散风邪;合以当归、白芍、生地黄、熟地黄养血柔筋,且减风湿之燥;少佐黄芩、石膏寒凉清热以除风邪之热。临床应用以风邪初中,口眼喁斜、肢体不利,具有烦热口苦、苔黄等热象为辨证要点。

  原书注称:“如遇天阴天寒,加生姜片煎。如心下痞,加枳实3克煎,春夏时,加知母2克。”现临床如无热证,去黄芩、石膏;主要表现为口眼喁斜者,加全蝎、僵蚕;筋脉拘挛为主者,加木瓜、威灵仙。

  【现代研究】采用动物模型研究大秦艽汤对急慢性炎症的作用。结果:大秦艽汤各剂量组均能抑制二甲苯致小鼠耳肿胀,与模型组比较有显著性差异;各剂量组均可抑制角叉菜胶致大鼠足跖肿胀,与模型对照组比较,在致炎后1、2、3、6小时足跖肿胀率降低均有显著性差异。结论:实验结果提示大秦艽汤能明显减轻实验动物的急性炎症和慢性炎症,具有明显的抗炎作用。

  【方歌】(一)大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,石膏归芍芩甘术,风邪散见可通尝。

  (二)大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,石膏归芍苓术草,手足舌强皆能匡。