【方剂名】身痛逐瘀汤,出自清·《医林改错》。

  【组成】秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、红花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、没药(6克)、当归(9克)、五灵脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龙(6克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】活血祛瘀,通络止痛。

  【主治】主治气血痹阻肩痛,臂痛,腰痛,或周身疼痛,日久不愈,舌紫暗,或有瘀斑,脉涩弦。

  【临床医案】临床主要用于治疗坐骨神经痛、筋膜炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症、脑外伤后综合征等,又有用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、雷诺症、末梢神经炎等病症。

  1.筋膜炎:以中药熏蒸结合身痛逐瘀汤治疗腰背肌筋膜炎60例。结果:治愈45例,显效12例,有效3例,总有效率100%,可谓疗效显著。(《光明中医》2013年第4期)

  2.腰椎间盘突出症:以本方加减治疗腰椎间盘突出症36例,偏于气血不足者,加黄芪、丹参、熟地黄;腰部冷痛喜温者,加干姜、独活、桂枝、制附子;腰痛酸软无力明显者,加黄芪、熟地黄、枸杞子、女贞子、杜仲、鹿角胶、山药、白术;腰痛如刺拒按者,加延胡索、五灵脂、红花;腰痛有热感,口苦烦热者,加苍术、黄柏、木瓜、防己、龟甲,对照组34例嘱卧床休息配合常规治疗,疗程30日。结果:治疗组治愈13例,好转21例,未愈2例,总有效率94.4%;对照组治愈5例,好转25例,未愈4例,总有效率88.2%,治疗组优于对照组。(《中医导报》2013年第2期)

  3.骨关节炎:以本方加减配合施沛特治疗膝关节骨关节炎35例,与另35例单纯以施沛特治疗为对照,疗程4周。结果:治疗组痊愈8例,显效18例,有效8例,无效1例,总有效率97.14%;对照组痊愈3例,显效14例,有效10例,无效8例,总有效率77. 14%,治疗组优于对照组。(《新中医》2013年第11期)

  4.坐骨神经痛:78例患者均采用具有活血行气、祛瘀通络、通痹止痛功效的身痛逐瘀汤加味治疗,若见四肢无力者加党参、黄芪,疗程20~50日。结果:痊愈58例,占74.36%;好转17例,占21.79%;无效3例,占3.85%,有效率为96.15%,疗效显著。(《中医学报》2013年第2期)

  【方解】本方主要用于治疗瘀血痹阻经脉,肢节或周身疼痛。方中以桃仁、当归、川芎活血祛瘀;红花、没药、五灵脂、香附理气化瘀止痛;羌活祛风除湿止痛;秦艽祛风除湿、舒筋活络;地龙通经络而利关节;怀牛膝活血祛瘀、补肝肾、强筋骨;当归补血;甘草调和诸药。

  《医林改错·痹症有瘀血说》日:“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名日痹症……古方颇多,如古方治之不效,用身痛逐瘀汤。”故本方临床应用以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点。

  【现代研究】现代药理研究表明,给药组热板镇痛、醋酸扭体镇痛以及热水甩尾镇痛与空白组对照有明显的统计学意义。

  【方歌】身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙,牛膝红花没药草,通络止痛力量雄。