【方剂名】除湿蠲痹汤,出自清·《类证治裁》。

  【组成】苍术(6克)、白术(3克)、茯苓(3克)、羌活(3克)、泽泻(3克)、陈皮(3克)、甘草(1.5克)、姜汁3匙(冲)、竹沥3匙(冲)。

  【用法】水煎服,每日2次。亦可加热熏蒸用。

  【功效】健脾利湿,通痹止痛。

  【主治】主治着痹身重疼痛,痛有定处,舌淡苔白,脉弦细。

  【临床医案】临床主要用于治疗强直性脊柱炎、风湿关节炎、类风湿关节炎、肩节周围炎等病症。

  强直性脊柱炎:治疗组32例在口服通痹合剂和塞来昔布的基础上合用除湿蠲痹方熏蒸治疗,对照组28例单纯口服通痹合剂和塞来昔布。结果:治疗组疗效满意率达81.25%,对照组达61.71%,治疗组疗效满意率优于对照组。(《广州中医药大学学报》2009年第4期)

  【方解】本方主要用于治疗着痹疼痛。方用羌活、苍术祛风除湿;白术、陈皮健脾燥湿;茯芩、泽泻利水渗湿,加强除湿之功。临床应用以痹痛有定处、身重、苔腻为辨证要点。

  除湿蠲痹汤祛风湿,除痹痛力较弱,用时可适当加用稀莶草、木防己,以助羌活之力。此外,临床如见寒邪,加川乌、附子、桂枝;热邪,加木通、忍冬藤;发于上肢,加姜黄、桂枝;发于足膝,加牛膝、薏苡仁。

  【现代研究】现代药理研究表明,除湿蠲痹汤方中红花有抑制血小板聚集和增加纤溶作用;芍药中的芍药苷具有镇静、抗炎、镇痛、解热等作用。此外,本方药物加热熏蒸,药物有效成分可透皮吸收,具有增加血液循环、改善局部代谢、促进炎性物质排泄作用,解除肌肉痉挛等作用。

  【方歌】除湿蠲痹汤茯甘,苍白二术羌泽添, 陈皮竹沥喝姜汁,著痹身重痛定先。