【方剂名】薏苡仁汤,出自清·《类证治裁》。

  【组成】薏苡仁(15克),当归、川芎、生姜、桂枝、羌活、独活、防风、白术、草乌、川乌(各9克),麻黄(4.5克)。

  【用法】水煎服。原书未著用量,可根据常规剂量应用。

  【功效】祛风除湿,散寒通络。

  【主治】主治湿痹,关节疼痛重着,痛有定处,手足沉重,或有麻木不仁,舌苔白腻,脉象濡缓等。

  【临床医案】临床主要用于治疗风湿关节炎、类风湿关节炎、纤维肌痛症、痛风关节炎、慢性滑膜炎、腰椎间盘突出症、牛皮癣关节炎等病症。

  1.纤维肌痛综合征:以服加减薏苡仁汤配合拔罐治疗36例,对照组以盐酸阿米替林治疗34例,疗程1个月。结果:治疗组痊愈13例,显效11例,有效9例,无效3例,总有效率91.67%;对照组痊愈5例,显效7例,有效9例,无效13例,总有效率61.76%,治疗组疗效显著优于对照组。(《云南中医中药杂志》2010)年第7期)

  2.类风湿关节炎:以薏苡仁汤配合沙利度胺治疗类风湿关节炎50例,疗程4个月。结果:显效20例(40%),有效26例(52%),无效4例(8%),总有效率92%,疗效明显,有一定的临床应用价值。(《中国民族民间医药》2013年第17期)

  3.痛风关节炎:以关节镜配合薏苡仁汤加减治疗痛风关节炎24例。结果:24例患者随访6~24个月,23例切口完全愈合,1例受到尿酸盐结晶的侵蚀而导致伤口破裂,24例患者较术前肿痛都有明显减轻。(《实用中医内科杂志》2012年第3期)

  4.滑膜炎:以薏苡仁汤配合滑膜膏外敷治疗慢性膝关节滑膜炎54例,与常规治疗54例对照,疗程1个月。结果:治疗组显效37例,有效15例,无效2例,总有效率96.30%;对照组显效19例,有效26例,无效9例,总有效率83.33%;治疗组疗效明显优于对照组。(《陕西中医》2013年第4期)

  5.牛皮癣关节炎关节痛:以本方治疗难治性牛皮癣关节炎4例,疗程1个月。结果:4例全部有效,续服薏苡仁汤3~6个月后,关节疼痛未再复发。(《国外医学中医中药分册》1999年第2期)

  6.腰椎间盘突出:本方配合牵引治疗32例,与单以牵引治疗32例对照,疗程4周。结果:治疗组痊愈10例,显效15例,有效5例,无效2例,总有效率93.8%;对照组痊愈4例,显效9例,有效12例,无效7例。总有效率78.1%,治疗组明显优于对照组。(《湖南中医杂志》 2010年7月第26卷第4期)

  【方解】本方主要用于治疗湿痹关节疼痛。方中薏苡仁、苍术健脾渗湿;苍术相配防风、羌活、独活祛风胜湿;川乌、麻黄、桂枝、生姜温经散寒,除湿止痛,通络搜风;当归、川芎辛散温通,养血活血兼以行气,有“治风先治血,血行风自灭”之意;甘草健脾和中。本方以散寒除湿、温经止痛为主,佐以健脾之品,诸药合用,有良好的祛风、散寒、除湿功效:

  临床应用以湿痹疼痛、痛有定处、重着麻木、舌苔自腻为辨证要点。方中可加用防己、草薢,以加强祛湿利痹之功。局部红肿、舌苔黄腻,甚丑[发热者,忌服。

  【现代研究】有研究表明,薏苡仁汤具有消炎、镇痛作用,故可用治风寒湿痹型膝关节骨性关节炎。

  【方歌】薏苡仁汤麻桂苍,羌独防风草生姜, 当归川芎和血脉,风寒湿痹服之康。