【方剂名】附子汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】附子两枚(9克)、茯苓三两(9克)、人参二两(6克)、白术四两(12克)、芍药三两(9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】温阳散寒,化湿利痹。

  【主治】主治寒湿内侵,身体骨节疼痛,恶寒肢冷,苔白滑,脉沉细无力。

  【临床医案】临床主要用于治疗膝骨关节炎、慢性心力衰竭等病症。

  1.膝骨关节炎:将160例符合纳入标准的膝骨关节炎患者随机分为两组,治疗组予以附子汤内服,对照组予以美洛昔康口服。2周后对纳入本研究的膝关节骨性关节炎患者进行关节疼痛、关节压痛、关节功能、综合疗效、不良反应等方面的评估。结果:治疗组的总有效率为91.25%,对照组的总有效率为93.75%,而在临床毒副作用方面治疗组明显优于对照组。(《中国中医骨伤科杂志》2009年第10期)

  2.慢性心力衰竭:将80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各40例。两组均常规使用强心、利尿、血管紧张素受体抑制剂(ARB)、β受体拮抗剂等药物治疗;治疗组加用附子汤,疗程为1个月。观察临床疗效及治疗前后左心室射血分数( LVEF)、血浆NT – pro-BNP。结果:总有效率治疗组为90%,对照组为72.5%,(《陕西中医》2009年第6期)

  【方解】本方主要用于治疗寒湿痹痛。以附子温阳散寒、化湿止痛为主,重用白术化温利痹,复以芍药缓急止痛为辅。临床应用以寒湿痹痛、兼有艮寒肢冷、苔白脉迟为辨证要点。本方可酌加羌活、独活、威灵仙、稀莶草等祛风湿药同用;如寒湿较甚,加桂枝、制川乌、制草乌;痹痛日久、血行留滞,加乳香、没药;痰湿入络,加天南星、白附子。

  【现代研究】现代药理研究证实附子汤加芍药甘草汤能抑制福尔马林引起的Ⅰ相及Ⅱ相疼痛,能显著降低冰醋酸疼痛模型小鼠血清中和脊髓中的NO、PGE2的含量,增加SOD的活性。对中枢及外周神经末梢均有镇痛作用,其镇痛作用与NO、PGE2、SOD有关。

  【方歌】安冲汤用芪术芍,螵蛸龙牡收涩强,地黄续断茜草根,坚固冲任制经血。