【方剂名】四生丸,出自宋·《妇人良方》。本方首见于宋·杨倓《杨氏家藏方》,名为“四味丸”:“四味丸,治吐血。荷叶、艾叶、柏叶、生地黄”,其中荷、艾、柏三叶未生用。其后,宋-妇科名医陈自明将三叶改为生用,载于《妇人良方》并易名为“四生丸”。

  【组成】生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄。

  【用法】将上述4药各等分捣烂为丸。每服1丸(约30克),水煎服;现多用鲜药捣汁凉服或炖温服。也可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定。

  【功效】凉血止血。

  【主治】主治血热妄行,咯血,吐血,衄血,出血鲜红、口干咽燥等症,伴见舌红或绛,苔黄,脉弦细数。

  【临床医案】临床主要用于治疗鼻衄、治疗更年期功血、慢性特发性血小板减少性紫癜等病症。

  1.鼻衄:应用四生丸治疗鼻衄,对63例患者以四生丸为主方,临证辨证治疗。结果:显效47例,有效13例,无效3例,总有效率达93.6%。(《中外健康文摘》2011年第34期)

  2.更年期功血:四生丸加减治疗更年期功血 52例,以四生丸止血为标,临证治疗以滋肾、调肝、固冲任、调经血为治疗目的,结果:痊愈32例,好转16例,无效4例,总有效率92.3%。服药最少2剂,最多21剂。疗效颇佳。(《中医原刊》2003年第11期)

  3.慢性特发性血小板减少性紫癜:当归补血汤合四生丸加减治疗慢性特发性血小板减少性紫癜46例,与单用西药治疗15例进行对照观察,取得较好的效果。结果:治疗组出血症状完全消失40例,减轻3例,无效3例,有效率93%;血小板计数平均上升(45.22±33.55)×10^9/L,平均上升率达80.4%。对照组:12例出血症状完全消失,3例减轻,止血有效率100%;血小板计数平均上升(35.25±36.06)×10^9/L,平均上升率达66.7%。治疗组疗效明显优于对照组,血小板计数上升率有明显差异,P<0.05。(《浙江中医杂志》2005年第11期)

  【方解】四生丸为历代医家治疗血热妄行之常用方,主要用于治疗血热吐衄之症。本方生地清热凉血,生艾叶统摄无权之衄血,生侧柏叶凉血止血,鲜荷叶清暑利湿及治多种出血症。四药生用,能加强凉血止血之功,三寒一温,可防过寒伤阳之弊。临床应用以出血鲜红、舌红或绛为辨证要点。现代临床应用时如遇生药难得,一般改作汤剂并加大用药量。

  改作汤剂,可适当加入鲜藕节、鲜茅根、鲜旱莲草、鲜小蓟等,临床如见胃热炽盛,加大黄、黄连、生石膏;肺热者,加金银花、连翘、知母;迫血妄行,加藕节炭、白茅根、大蓟;瘀滞出血,加牡丹皮、茜草、三七、赤芍等。证属虚寒者忌用。本方只可暂用,中病即止。如过用久用则寒凉太过,有使血凝成瘀之弊。

  【现代研究】现代临床报道也见于治疗上消化道出血、肺结核咯血、支气管扩张咯血、崩漏、产后恶露不净等病症。

  【方歌】四生丸用三般叶,侧柏艾荷生地协,等分生捣如泥煎,血热妄行止衄惬。