【方剂名】理冲汤,出自近代·《医学衷中参西录》。

  【组成】生山药(15克),天花粉、知母(各12克),黄芪、三棱、莪术、鸡内金(各9克),党参、白术(各6克)。

  【用法】水煎服,每日2次。

  【功效】健脾益气祛瘀,调经散结。

  【主治】主治妇女经闭不行或产后恶露不尽,结为癥瘕,并治男子劳瘵,气郁满闷,痞胀,不能饮食等。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢早衰、子宫出血、前列腺肥大等病症。

  1.慢性盆腔炎:理冲汤治疗慢性盆腔炎患者6j例,1个月为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:经过1~2个疗程治疗,治愈47例,有效18例,总有效率100%。(《中国社区医师(医学专业)》2010年第30期)

  2子宫肌瘤:本方治疗子宫肌瘤患者62例,每日1剂,10剂为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:62例患者中痊愈20例。显效25例,有效13例,无效4例,总有效率为93.55%。(《中国中医药现代远程教育》2010年第17期)

  3.卵巢早衰:理冲汤联合激素替代治疗卵巢早衰患者32例,疗程3个月,观察血清促卵泡素、黄体生成素、雌二醇水平。结果:中药理冲汤联合激素替代疗法能明显改善血清促卵泡素、黄体生成素、雌二醇水平,促进月经恢复,减轻更年期症状,改善卵巢功能。(《中国妇幼保健》2008年第13期)

  4.子宫出血:本方治疗功能失调性子宫出血患者80例,与常规治疗80例随机对照,疗程8周。以止血效果为疗效评价指标。结果:服药7剂及以内止血者18例,有效率达85.7%。(《中国实用乡村医生杂志》2005年第3期)

  5.前列腺肥大:本方治疗前列腺肥大患者32例,3日为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。以临床表现及B超检查示前列腺体积大小的变化情况为疗效评价指标。结果:显效14例,有效15例,无效3例,总有效率为90.7%。(《四川中医》2000年第4期)

  【方解】理冲汤方中用党参配白术补气健脾,用黄芪取其大补脾胃之元气,使气旺促进血行、祛瘀而不伤正;山药健脾补气;三棱、莪术破血、行气、消癥;方中参芪术得棱、莪之力则补而不滞,破血消癥之品得参太芪致不伤正气。共奏健脾补气,化瘀消癥之功。

  本方临床应用广泛,还可以治疗癥瘕、不孕、乳房过早发育、肠粘连等病症,偶见于治疗病毒性腮腺炎。

  【现代研究】现代药理研究证实理冲汤中活血化瘀药有降低毛细血管通透性,减少炎症渗出作用,有抗炎及减轻炎症作用,促进炎症的吸收,并使炎症局限化,使炎症过程停止进行。另一方面,活血化瘀药能扩张血管,改善局部血液循环,促进炎症渗出物吸收,促进增生病变,如瘢痕、粘连等的软化或消退,显示软坚化结的作用。

  【方歌】妇科良方理冲汤,三棱莪术共为将,黄芪党参术山药,花粉内金知母尝。