【方剂名】通瘀煎,出自明·《景岳全书》。

  【组成】当归尾三五饯(9~15克),山楂、香附、红花各二钱(各6克),乌药一二钱(3~6克),青皮一钱半(4.5克),木香7分(2克),泽泻一钱半(4.5克)。

  【用法】水煎服,每日2次。

  【功效】活血祛瘀,行气止痛。

  【主治】主治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,舌淡,苔白,脉弦细。

  【临床医案】临床主要用于治疗子宫内膜异位、月经稀少、冠心病、脂肪肝、慢性浅表性胃炎等病症。

  1.子宫内膜异位:通瘀煎加减合西药治疗子宫内膜异位症痛经患者51例,与仅用常规西药治疗47例随机对照,疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率90.19%,两组差异有统计学意义。(《江西中医药》2006年第5期)

  2.月经稀少:本方加味治疗月经过少患者48例,疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果:显效31例,有效13例,无效4例,总有效率为91.7%。(《甘肃中医》2005年第5期)

  3.冠心病:通瘀煎加味治疗冠心病心绞痛患者89例,与西药(二硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林口服)治疗80例随机对照,14日为1个疗程,共观察3个疗程。以临床表现及心电图改变为疗效评价指标。结果:两组临床疗效比较:治疗组总有效率为91.01%,两组差异有统计学意义;两组心电图疗效比较:治疗组总有效率为84.31%,两组差异有统计学意义。(《四川中医》2004年第2期)

  4.脂肪肝:本方加味治疗脂肪肝患者48例,疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治愈25例,有效22例,无效1例,总有效率达97.9%。(《河北中医》2000年第3期)

  5慢性浅表性胃炎:本方加味治疗慢性浅表性胃炎患者56例,疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:显效12例,有效35例,无效9例;其中治疗1个疗程42例,治疗2个疗程者14例;总有效率为83.92%。(《湖南中医药导报》1995年第3期)

  【方解】通瘀煎方中当归尾活血、破血止痛,山楂入血分而活血散瘀消肿止痛,香附调经止痛,青皮疏肝理气,红花活血化瘀、通经止痛,乌药行气止痛,泽泻利水而消肿。

  根据文献报道通瘀煎临床应用主要见于治疗子宫内膜异位、月经稀少、冠心病、脂肪肝、慢性浅表性胃炎等病症。

  【现代研究】现代药理研究证实活血化瘀药有改善血液动力学、改善血液流变学和抗血栓形成、促进瘀血分解和吸收、软化粘连、缩小包块、抑制炎症和组织异常增生、镇痛及免疫调节功能的作用;香附有抑制子宫平滑肌收缩,对肌紧张有弛缓作用;当归的挥发油可抑制子宫平滑肌收缩,而使子宫弛缓。

  【方歌】景岳全书通瘀煎,活血顺气功效专,归尾红花山楂泽,乌青木附香字含。