【方剂名】桂枝茯苓丸,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。

  【用法】上药各等分,共研细末,炼蜜为丸。每服6~9克,每日1~3次,食前服。

  【功效】活血,化瘀,消癥。

  【主治】主治妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽,舌淡紫,苔白,脉弦细涩。

  【临床医案】临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。

  1输卵管炎:桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例,14日为1个疗程,视患者情况治疗1~2个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:18例,显效18例,有效7例,无效7例,总有效率86%。(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)

  2.多囊卵巢综合征:本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例,与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率84%,对照组总有效率42%,两组比较差异有统计学意义。(《山东医药》2006年第1期)

  3.子宫肌瘤:桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例,与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:大部分治疗了18个月经周期,治愈25例,显效21例,有效12例,无效4例,总有效率93.55%。(《四川中医》2006年第1期)

  4.崩漏:本方加味治疗2型崩漏患者136例,以临床表现为疗效评价指标。结果:治愈123例,有效9例,无效4例,总有效率为97.06%。(《中医杂志》2008年第4期)

  5.血精症:本方加味治疗顽固性血精症患者33例,与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照,5日为1个疗程,最多治疗3个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率90.9%,对照组总有效率35.5%;治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P<0.01);与对照组治疗后比较也有显著性差异(P<0.01)。(《中药材》2012年第12期)

  6.房颤:桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例,与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。结果:治疗后观察组和对照组的血栓发生率分别为7.59%与7.31%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的出血发生率分别为2.5%与8.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组以皮肤黏膜散在瘀斑,牙龈及结膜出血为多,对照组则有严重消化道出血发生。(《中医杂志》2009年第1期)

  【方解】本方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓健脾养心而利湿;牡丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾调气血;桃仁活血化瘀而破瘀块;芍药、桂枝,一阴一阳,茯苓、牡丹皮,一气一血,桃仁既破且散,共奏活血化瘀,调理气血之功效。

  桂枝茯苓丸临床应用广泛,还可以治疗前列腺炎、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、视网膜静脉闭塞、妊娠高血压、心绞痛、高脂血症、不育症、慢性肾功能不全等病症。

  【现代研究】现代药理研究证实方中活血化瘀药物能改善组织微循环,扩张血管,改善病灶周围血氧供应而诱发排卵,促进子宫内膜脱落,清除宫内瘀血,促使残留胚胎组织排出,改善子宫肌肉收缩的功能。

  【方歌】金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药和牡丹,等分为末蜜丸服,缓消癥块胎可安。