【方剂名】当归拈痛汤,出自金·《医学启源》。

  【组成】羌活、甘草、茵陈各半两(各15克),防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻各三钱(各9克),升麻、白术、黄芩各一钱(各3克),葛根、人参、苦参各二钱(各6克)

  【用法】水煎服,每日2次。

  【功效】利湿清热,疏风止痛。

  【主治】主治湿热相搏,外受风邪,症见遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻微黄,脉弦数。

  【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、痹症、痤疮、扁平疣、静脉炎等病症。

  1.类风湿关节炎:当归拈痛汤治疗类风湿关节炎患者53例,疗程12周。以临床表现为疗效评价指标。结果:显效33例,有效15例,无效5例,总有效率90.57%。(《山东中医药大学学报》2008年第5期)

  2.痹症:当归拈痛汤加减治疗湿热痹50例,以临床表现为疗效评价指标。结果:痊愈27例,基本痊愈13例,好转7例,无效3例,总有效率94%。(《黑龙江中医药》2005年第3期)

  3.痤疮:随机分组,治疗组57例给予本方加减治疗,对照组57例给与三黄片治疗,疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率98.23%,两组差异有统计学意义。(《中国中药杂志》2004年第10期)

  4.扁平疣:随机分组,治疗组212例给予当归拈痛汤加味治疗,对照组203例给与西药(肌注聚肌胞、转移因子注射)治疗,疗程35日:以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率96.23%,两组差异有统计学意义。(《湖南中医学院学报》2001年第1期)

  5.静脉炎:本方加减治疗血栓性浅静脉炎患者60例,治疗时间13~72日,平均37日,以临床表现为疗效评价指标。结果:痊愈25例,显效21例,有效12例,无效2例,总有效率96.7%。(《山东医药》2005年第23期)

  【方解】当归拈痛汤中重用羌活辛散祛风,苦燥胜湿,通痹止痛;茵陈清热利湿;猪苓、泽泻利水渗湿;黄芩、苦参清热燥湿;防风、升麻、葛根解表疏风;白术、苍术燥湿健脾,运化水湿;人参、当归益气养血,知母清热养阴,防诸苦煤药物伤气血阴津,祛邪不伤正;炙甘草调和诸药。

  本方临床应用广泛,还可以治疗坐骨神经痛、高尿酸血症(痛风)、臁疮、痛风性肾病、糖尿病周围神经病变、银屑病关节炎、带状疱疹、创伤性滑膜炎、顽固性皮肤瘙痒、筋膜炎、深静脉血栓、湿疹等。

  【现代研究】动物实验观察,当归拈痛汤对大鼠佐剂性关节炎(AA)的有抗炎镇痛作用,能降低高尿酸血症大鼠血清中尿酸水平。

  【方歌】当归拈痛羌防升,猪泽茵陈芩葛人,二术苦参知母草,疮疡湿热服皆应。