【方剂名】失笑散,出自宋·《苏沈良方》。失笑散首见于宋代《苏沈良方》,又名“断弓弦散”,后由《太平惠民和剂局方》收录于卷九“续添诸局经验秘方”。

  【组成】五灵脂、蒲黄各等分。

  【用法】研为末,每服6克,每日1~2次。亦可用布袋包,入汤煎,或改用饮片水煎服,每日2次。

  【功效】活血祛瘀,散结止痛。

  【主治】主治瘀血停滞,症见心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛,舌淡,苔白,脉弦细。

  【临床医案】临床主要用于治疗冠心病心绞痛、慢性萎缩性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原发性痛经等病症。

  1.冠心病:失笑散加味治疗冠心病心绞痛患87例。以心绞痛疗效及心电图疗效为疗效评价指标。结果:心绞痛疗效:显效46例;有效35例;无效6例;总有效率93.2%;心电图疗效:显效42例;有效36例;无效9例;总有效率89.7%。(《现代中西医结合杂志》2000年第6期)

  2.慢性萎缩性胃炎:随机分组,治疗组50例给予本方加味联合奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药;对照组25例,仅服用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药,疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率90.00%,两组差异有统计学意义。(《中国民族民间医药》2010年第6期)

  3.上消化道出血:失笑散加味治疗上消化道出血患者30例。以临床表现为疗效评价指标。结果:30例均有效,所有病例均在1~6日出血停止,脉搏、血压稳定,呕血停止,大便颜色由黑转黄,大便潜血试验转阴,血色素、红细胞计数未再下降或回升。(《医学信息》2010年第9期)

  4.反流性食管炎:随机分组,治疗组67例给予本方加味治疗;对照组63例给予西药奥美拉唑合多潘立酮口服。疗程4周。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组临床疗效总有效率为76.1%,两组差异有统计学意义。(《中国实验方剂学杂志》2013年第16期)

  5.原发性痛经:随机分组,治疗组68例给予本方加味治疗;对照组60例给与吲哚美辛口服,疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率为92.65%,两组差异有统计学意义。(《中国民族民间医药杂志》2000年第3期)

  【方解】方中五灵脂苦咸甘温,入肝经血分,功擅通利血脉,散瘀止痛;蒲黄甘平,行血消瘀,炒用并能止血,二者相须为用,为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋,或用黄酒冲服,乃取其活血脉、行药力、化瘀血,以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功,且制五灵脂气味之腥臊。

  失笑散临床应用广泛,还可以治疗腹痛、肾绞痛、卵巢囊肿、不完全流产、崩漏等。

  【现代研究】从现代药理研究证实蒲黄、五灵脂具有抗血小板聚集,增加微循环之功,又能兴奋子宫平滑肌,使瘀血排出。

  【方歌】失笑灵脂与蒲黄,等分为散醋煎尝,血瘀胸腹时作痛,祛瘀止痛效非常。