【方剂名】通窍活血汤,出自清·《医林改错》。

  【组成】赤芍、川芎各一钱(各6克),桃仁二钱(6克),红花、生姜各三钱(各9克),麝香五厘(0.15克),老葱3根,大枣7枚。

  【用法】前七味用黄酒250克,煎至一盅,去渣,入麝香微煎,临卧服。

  【功效】活血通窍。

  【主治】主治上部血瘀久聋,酒糟鼻,目赤疼痛,头发脱落,牙疳,白癜风,紫癜,干血痨,舌淡,苔白,脉弦细或细滑。

  【临床医案】临床主要用于治疗偏头痛、发作性眩晕、癫痫、脑卒中、颈椎病等病症。

  1.偏头痛:通窍活血汤治疗偏头痛患者治疗组65例,对照组65例采用盐酸氟桂嗪治疗,2周为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组有效率为90.77%,两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2012年第5期)

  2.发作性眩晕:本方加味治疗反复发作性眩晕患者治疗组62例,疗程6周。以临床表现为疗效评价指标。结果:痊愈31例,显效23例,无效8例,总有效率87.1%。(《陕西中医》2007年第6期)

  3.癫痫:通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫患者72例,并与常规西药治疗54例对照,以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率91.7%,两组差异有统计学意义。(《中国中医药信息杂志》2007年第8期)

  4.脑卒中:本方治疗缺血性脑卒中患者30例,与西药(口服肠溶阿司匹林、维生素E,静脉滴血塞通)治疗30例随机对照,疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率为83.9%,两组差异有统计学意义。(《成都中医药大学学报》2009年第3期)

  5.颈椎病:通窍活血汤治疗颈椎病患者50例,与推拿按摩、针刺结合牵引器牵引治疗50例对照,疗程10日,以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率为94.0%,两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2011年第2期)

  【方解】本方中赤芍清热活血;川芎、桃仁、红花养血活血行血,祛瘀生新,麝香芳香走上,开窍醒神,全方共奏养血活血、化瘀通络之功。

  本方临床应用广泛,在头痛症方面除上述偏头痛症外,还可以治疗顽固性头痛、外伤性头痛、血管性头痛;还可以治疗脑梗死、中耳炎、突发性耳聋脑震荡、白癜风、斑秃、缺血性视神经病变、视网膜挫伤、失眠、脑供血不足、痴呆、脏躁、震颤麻痹、周围性面神经麻痹等病症。

  【现代研究】通过动物实验证实:通窍活血汤可以明显改善拟血管性痴呆大鼠的学习记忆能力。海马CA1区锥体细胞的受损减轻,且通窍活血汤能明显提高拟血管性痴呆大鼠脑皮质中Ach的含量,呈一定的时间、剂量依赖性。

  【方歌】通窍全凭好麝香,桃红大枣与葱姜,川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。