【方剂名】膈下逐瘀汤,出自清·《医林改错》。

  【组成】桃仁、红花各半两(各9克),生地四钱(12克),当归、赤芍、枳壳、桔梗、甘草各二钱(各6克),柴胡、玄参各一钱(各6克)。

  【用法】水煎服,每日2次。

  【功效】逐瘀消瘤,行气止痛。

  【主治】瘀在膈下,形成积块,痛处不移,卧则腹坠等症。

  【临床医案】临床主要用于治疗急性胰腺炎、消化不良、痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等病症。

  1.急性胰腺炎:膈下逐瘀汤合大承气汤加减86例患者,随机分为治疗组44例和常规治疗对照组42例,以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组有效率为93.18%,对照组有效率为71.43%,两组差异有统计学意义。(《中国现代药物应用》2011年第10期)

  2.消化不良:膈下逐瘀汤加减治疗溃疡样消化不良患者52例,2周为1个疗程,以临床表现为疗效评价指标。结果:痊愈38例,显效13例,无效1例。(《中医研究》2006年第8期)

  3.痛经:本方加减治疗痛经患者56例,3个月经周期为1个疗程,以临床表现为疗效评价指标。结果:治愈35例,好转18例,无效3例,总有效率94.6%。(《实用中医内科杂志》2008年第5期)

  4.子宫内膜异位症:本方加减治疗子宫内膜异位症患者8例,以临床表现为疗效评价指标。结果:连续治疗3~4个月后,不再发生痛经,1年后随访,月经正常,近期疗效满意。(《光明中医》2007年第2期)

  5.慢性盆腔炎:膈下逐瘀汤加味治疗慢性盆腔炎34例,以临床表现为疗效评价指标。结果:显效率61.8%,有效率97%。(《陕西中医学院学报》2001年第1期)

  【方解】本方用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、消积止痛;五灵腊、香附、乌药、延胡索行气散结止痛;甘草缓急止痛,调和诸药;枳实合桃仁,一走气分一走血分,两药合用可通腑泻下、调和气血。诸药合用,共奏活血化瘀、消积止痛之功。

  本方临床应用广泛,还可以治疗肝炎、肝脾肿大、慢性糜烂性胃炎、结肠炎、附睾淤积症、胃痛、腹泻、呃逆等病症。

  【现代研究】 西医学认为膈下逐瘀汤具有:①调节免疫功能,抑制癌细胞生长;②调节肠道菌群,减少抗生素的使用,能促进消化道功能的早期恢复,为患者主动进食创造条件;③减轻放化疗的副作用,增强体质,为继续必要的治疗提供保证;④延长患者生存时间,提高患者生存质量。

  【方歌】膈下逐瘀行气滞,台乌香附延胡枳,甘草丹皮芎归芍,逐瘀桃红配灵脂。