【方剂名】橘皮竹茹汤,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】橘皮(12克)、竹茹(12克)、大枣(5枚)、生姜(9克)、甘草(6克)、人参(3克)。

  【用法】水煎服,每日3次。

  【功效】和胃降逆,益气清热。

  【主治】胃虚有热之呃逆,症见气逆不降,呃逆或干呕,虚烦少气,口干,舌红嫩,苔薄白带黄,脉虚略数。

  【临床医案】临床主要用于治疗妊娠恶阻、反流性食管炎等病症。

  1.妊娠恶阻:以加味橘皮竹茹汤配合氯化钾、维生素C及维生素B6静滴治疗妊娠剧吐患者38例,并与单用常规西药治疗相对照,疗程1周。以恶心呕吐症状、尿酮体、血电解质变化情况为疗效评定标准。结果:治疗组治愈27例,好转8例,无效3例,总有效率为92.1%;对照组治愈20例,好转6例,无效12例,总有效率为68.4%。(《湖南中医杂志》2009年第6期)

  2.反流性食管炎:以本方加减治疗反流性食管炎48例,并与泮托拉唑肠溶片、多潘立酮治疗相对照,疗程12周。以临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果判定疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率95.8%,对照组总有效率79.17%;治疗组治疗后内镜下疗效总有效率72.92%,对照组总有效率60.41%。(《云南中医中药杂志》2011年第7期)

  【方解】本方主治胃虚有热,气逆不降之证。临床应用以呃逆频作或呕吐、舌红嫩为辨证要点。方用橘皮和胃理气降逆,竹茹清胃热降逆气;合以人参、甘草、大枣补益胃气。本方配伍特点有二:一是甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍,则清而不寒;二是益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合,则补而不滞。

  临床如见胃气不虚,可去人参、甘草、大枣;痰多者,加半夏、茯苓;胃阴不足而见舌红少苔者,加麦门冬、石斛;呕哕不止者,加枇杷叶;呃逆持续者,加柿蒂。

  凡由实热或虚寒所致呃逆、干呕者,非本方所宜。

  【现代研究】临床报道也见于治疗反流性胃炎、化疗引起的消化道反应、顽固性呃逆、心律失常、肾功能衰竭等病症。实验研究证实本方具有促进胃肠蠕动、促进胃排空,增加食欲、排泄毒素的作用、能增加小肠吸收功能。

  【方歌】橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜齐,胃虚有热失和将,久病之后更相宜。