【方剂名】橘核丸,出自宋·《济生方》。本方又名“橘核疝气丸”。

  【组成】橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁各一两(各30克),厚朴、木通、枳实、延胡索、肉桂、木香各半两(各15克)。

  【用法】上药研为细末,酒糊为丸,如梧桐子大一每服9克,每日1~2次,空腹温酒或淡盐汤送下。也可用饮片水煎服,各药用量按常规剂量。

  【功效】行气止痛,软坚散结。

  【主治】主治寒湿疝气,睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹,苔薄,脉弦细。

  【临床医案】临床主要用于治疗男性不育症、子宫内膜异位症、功能性腹痛等病症。

  1.男性不育症:以橘核丸水煎剂治疗男}生不育患者613例,并与五子衍宗片治疗相对照,疗程4周。以治疗后孕育人数、精液液化时间、精子活力为疗效评价标准。结果:经治疗前后比较,橘核丸组的治愈率和临床治愈率均高于五子衍宗片组,橘核丸组、五子衍宗片组总有效率分别为91.68%、72.73%,经统计学检验有高度显著性差异。同时还发现,橘核丸组对病患者精液液化时间、精子活力恢复和生育能力的改善明显优于五子衍宗片组。(《中国医药导报》2010年第13期)

  2.子宫内膜异位症:以橘核丸加减治疗子宫内膜异位症39例,疗程120日。观察治疗前后症状及检查盆腔包块变化情况。结果:痊愈24例(61.6%),显效10例(25.6%),有效4例(10.2%),无效1例(2.6%),总有效率97.4%。(《河北中医》2011年第8期)

  3.功能性腹痛:以茴香橘核丸治疗本病27例,疗程15日。以疼痛及发作次数减少为疗效评价标准。结果:治愈11例,有效16例,总有效率100%。(《河北中医》2007年第4期)

  【方解】本方主治寒湿疝气,以睾丸肿胀偏坠、痛引少腹、按之坚硬为辨证要点。方中橘核行气散结止痛;川楝子行气疏肝;桃仁活血止痛;海藻、昆布软坚散结;延胡索、木香活血行气散结;厚朴、枳实下气除湿,行气散结;木通通脉利湿;肉桂温肝肾而散寒凝。诸药合用,共奏行气活血、散寒除湿、软坚散结之功,使气血调畅,寒湿得除,则睾丸肿胀坚硬诸症自行缓解。改作汤剂,临床如见瘀痛较甚,加三棱、莪术等;阴寒甚者,重用肉桂、木香,或加吴茱萸、小茴香等;湿重者,加苍术、茯芩;阴囊红肿湿痒,去肉桂,加土茯苓、车前子、川柏、龙胆草等。

  【现代研究】临床报道尚见于治疗疝气、睾丸炎、阴茎硬结症、前列腺综合征、少弱精子症、乳腺增生、卵巢囊肿、慢性盆腔炎等病症。实验研究表明,橘核丸中富含多种微量元素、维生素和有效成分,具有提高性激素水平、抑菌消炎、改善局部血液循环等作用。

  【方歌】橘核丸中川楝桂,朴实延胡藻带昆,桃仁木通木香合,颓疝顽痛盐酒吞。