【方剂名】四磨汤,出自宋·《济生方》。本方又名“四磨饮”。

  【组成】人参、槟榔、沉香、天台乌药。

  【用法】上药等分6克,浓煎3~5沸,温服。

  【功效】行气降逆,益气扶正。

  【主治】主治七情所伤,肝气郁结证,症见胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食,苔薄白腻,脉弦细。

  【临床医案】临床主要用于治疗功能性便秘、肺心病心力衰竭、功能性消化不良等病症。

  1.功能性便秘:以四磨汤联用生物制剂金双歧治疗老年人功能性便秘42例,与常规果导片、麻仁丸等对症治疗相对照,疗程4周。以排便次数、排便费力程度及相关症状为疗效标准,结果:治疗组显效26例,好转13例,无效3例,总有效率92.8%。(《陕西中医》2002年第1期)

  2.肺心病心力衰竭:以四磨汤联合硝苯吡啶缓释片治疗肺心病心力衰竭患者48例,并与常规西药治疗相对照,疗程14日。以心悸、胸闷、气促、发绀等基本症状及心功能变化为疗效评价标准。结果:治疗组显效31例,有效15例,无效2例,总有效率95.8%。(《山东医药》2010年第14期)

  3.功能性消化不良:以加味四磨汤治疗功能性消化不良患者60例,疗程4周。比较治疗前后症状积分、血浆及胃黏膜hrelin表达的变化一结果:临床总有效率64.28%,临床痊愈12例,显效16例,有效8例,无效20例。患者hrelin血浆含量及胃黏膜表达呈上升变化,较治疗前有统计学差异。(《中国中医药科技》2013年第3期)

  【方解】本方适宜于肝气郁结兼有气逆之重证。以胸膈胀闷、上气喘急为辨证要点。方中乌药行气疏肝解郁;沉香顺气降逆平喘;槟榔理气行滞;人参益气以助脾胃运化,防止行气之品耗气伤正。四药合用,行气降逆、益气扶正,为破气降逆之峻剂。若虽胸膈心下胀满,但正气虚弱,神倦脉弱者慎用。若兼大便秘结,腹满或腹痛,脉弦者,可加枳实、大黄以通便导滞。

  【现代研究】临床报道也见于治疗功能性消化不良、胃痛、腹痛、肝硬化、新生儿高胆红素血症、小儿厌金症、小儿脱肛、术后胃肠功能恢复等病症。实验研究表明,四磨汤对大鼠胃窦平滑肌具有明显促收缩作用,促进胃肠功能运动及胃排空,既能增加肠蠕动,又能缓解肠痉挛,从而加快胃肠功能恢复。

  【方歌】四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉,浓磨煎服调滞气,实者枳壳易人参。