【方剂名】黄连汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】黄连三两(9克),半夏半升(9克),炙甘草、干姜、桂枝各一两(各9克),人参二两(6克),擘大枣十枚(4枚)。

  【用法】水煎服。

  【功效】平调寒热,和胃降逆。

  【主治】上热下寒,症见胸脘痞闷,烦热,气逆欲呕,腹中痛,或肠鸣泄泻,舌苔白滑,脉弦者。

  【临床医案】临床主要用于治疗慢性胃炎、反流性食管炎等病症。

  1.萎缩性胃炎:黄连汤加减治疗萎缩性胃炎54例,组成:黄连5克,干姜、桂枝、法半夏、炙甘草各10克,党参30克,大枣7枚。加减:脾胃虚弱者去黄连,加白术、茯苓,山药;胃气壅滞者加苏梗、佛手、香附;肝胃不和者加柴胡、白芍、枳壳、郁金等;湿热中阻加厚朴、藿香;胃热内壅者加栀子、黄芩;瘀血阻滞者加川楝子、延胡索、五灵腊;寒热错杂者加荜澄茄、吴茱萸等。每日1剂,水煎服。30日为1个疗程,连续治疗2个疗程。临床症状、体征消失或基本消失,胃镜复查胃黏膜活动性炎症基本消失,慢性炎症好转,腺体萎缩,肠化生和异型增生消失或减轻2个级别以上(含2个级别)为显效;临床症状、体征明显减轻,胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上,病理检查急、慢性炎症减轻,腺体萎缩,肠化生、异型增生减轻1个级别为有效;达不到有效标准而未恶化者为无效;临床症状加重,胃镜复查黏膜病变加重,腺体萎缩,肠化生、异型增生上升1个级别以上为恶化。结果:显效20例,有效29例,无效4例,恶化1例,总有效率达90.7%。(《福建中医药》2007年第3期)

  2.反流性食管炎:用加减黄连汤治疗反流性食管炎38例,对照组:泮托拉唑肠溶胶囊40毫克,每日1次;多潘立酮片10毫克,每日3次。治疗组:在对照组基础上给予自拟方加减黄连汤。治疗组和对照组均治疗4周,4周后随访观察临床症状并复查胃镜比较。结果:临床疗效比较:治疗组痊愈25例、有效12例、无效1例,对照组分别为11例、14例和7例,治疗组优于对照组(临床症状消失为痊愈;症状基本消失或明显好转为有效;症状改善不明显或加重为无效)。内镜下疗效比较:治疗组痊愈20例、有效16例、无效2例,对照组分别为7例、17例和8例(内镜下食管炎消失者为痊愈;食管炎改善≥1个等级为有效;无变化或加重为无效)。(《中国实验方剂学杂志》2010年第6期)

  【方解】本方由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成,善治上热下寒,升降失常之证。方中黄连苦寒,清胸中之热,兼和胃气;干姜、桂枝辛散温通,祛寒止痛;半夏和胃降逆止呕,宽胸散结消痞;人参、大枣、甘草益气健脾,缓急止痛。全方清上温下,辛开苦降,补泻同施,但以辛开温通为主。

  本方与半夏泻心汤同属辛开苦降之剂,具有调和肠胃、散结消痞之功,皆治寒热错杂,胃气不和之痞满吐利之症。两方虽仅一味之差,然半夏泻心汤有黄芩,故偏于苦降,重在泻热除痞,而黄连汤易桂枝,则偏于辛开,重在平调寒热。

  黄连汤临床治疗表邪传里,损伤脾胃,升降失职而致上热下寒证。以呕吐、腹痛为辨证要点。

  【现代研究】现代研究表明有抗心律失常作用、强心利尿、扩张血管、改善微循环的作用。

  【方歌】黄连汤内用干姜,半夏人参甘草藏,更用桂枝兼大枣,寒热平调呕痛忘。