【方剂名】通幽汤,出自金·《脾胃论》。

  【组成】桃仁泥、红花各一分(各0.3克),生地黄、熟地黄各五分(各1.5克),当归身、炙甘草、升麻各一钱(各3克)。

  【用法】上㕮咀,都作一服,水二大盏,煎至一煮,去渣,稍热服之,食前。

  【功效】活血通络润降。

  【主治】主治胃肠燥热,津液损伤,幽门闭塞,浊气不降,症见幽门不通,大便难,逆气上冲,吸门不开,饮食不下,或食入反出,大便燥结。

  【临床医案】临床主要用于治疗糖尿病性胃轻瘫.慢性萎缩性胃炎、习惯性便秘、中晚期食管癌等病症。

  1.糖尿病性胃轻瘫:采用通幽汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫60例,对照组60例予多潘立酮治疗,均观察3个月。结果:治疗组显效34例,有效21例,总有效率91.7%;对照组显效8例,有效27例,总有效率75.0%。(《四川中医》2008年第1期)

  2.慢性萎缩性胃炎:以通幽汤治疗慢性萎缩性胃炎70例,对照组60例服用多潘立酮,两组均3个月为1个疗程,共观察2个疗程,结果:治疗组显效21例,有效43例,无效6例,总有效率远91.43%;对照组显效12例,有效34例,无效14例,总有效率76.67%。(《四川中医》2002年第7期)

  3.习惯性便秘:采用通幽汤加味治疗习惯性便秘30例,对照组30例采用《尊生》润肠九治疗,均治疗1月。结果:治疗组显效21例,好转6例,无效3例,显效率70%。对照组显效l2例,好转9例,无效9例,显效率40%。(《中国实验方剂学杂志》2003年第2期)

  4.中晚期食管癌:采用通幽汤加减联合鸦胆子乳剂治疗中晚期食管癌40例,15日为1个疗程,4个疗程后统计疗效。结果:显效14例,有效24例,无效2例,总有效率95%。(《河北中医》2007年第6期)

  【方解】通幽汤用生地黄、熟地黄、当归身滋阴养血润燥,以扶正固本;桃仁、红花活血化瘀润燥;升麻通调气机,舒畅胃气而上升清气,下降浊气,使幽门得通,噎塞便秘自然消除;槟榔下坠而破气滞;甘草益气补中,缓急止痛,调和诸药。全方具有益气养血、行气活血、化瘀消癥之功效。

  《兰室秘藏·卷下》亦载此方,其中桃仁泥一钱,炙甘草一分,并调槟榔细末五分。现代以此制丸或胶囊应用居多。

  【现代研究】临床也见于治疗老年骨科围手术期便秘等病症属于瘀血阻滞者。实验研究表明通幽汤有增强人食管癌细胞株EC9706细胞中Caspase – 3介导的细胞凋亡信号转导,诱导细胞凋亡,抑制食管癌EC9706细胞的增殖作用。

  【方歌】通幽汤中二地俱,桃仁红花归草濡。升麻升清以降浊,噎塞便秘此方需。