【方剂名】蒿芩清胆汤,出自清·《重订通俗伤寒论》。

  【组成】青蒿脑钱半至二钱(4.5~6克)、淡竹茹三钱(9克)、仙半夏一钱半(4.5克)、赤茯苓三钱(9克)、青子芩钱半至三钱(4.5~9克)、生枳壳钱半(4.5克)、广陈皮一钱半(4.5克)、碧玉散(包)三钱(9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】清胆利湿,和胃化痰。

  【主治】湿遏热郁,寒热如疟,寒轻热重,胸闷口苦,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便短少黄赤,舌红苔白,脉弦滑数。

  【临床医案】临床主要用于治疗外感发热、流行性感冒、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、急性阑尾炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎等病症。

  1.系统性红斑狼疮:以蒿芩清胆汤合用泼尼松治疗系统性红斑狼疮活动期60例,对照组60例予环磷酰胺和泼尼松,治疗3个月,观察SLE活动指数及各项免疫指标。结果:治疗后总有效率分别为82.7%、76.7%,两组有效率差异无显著性意义(P>O.05)。(《中国中西医结合杂志》2006年第5期)

  2.病毒性肝炎:以蒿芩清胆汤为主联合拉米夫定治疗湿热并重HBeAg阳性慢性乙型肝炎57例,与单用拉米夫定52例治疗相比。结果:表明治疗组ALT、AST、TBiL、HBV- DNA指标恢复正常优于拉米夫定治疗。(《内蒙古中医药》2013年第33期)

  3.急性阑尾炎:以本方治疗湿热内郁型急性阑尾炎42例,以症状体征正常或消失为有效,治疗后总有效率92.8%。(《陕西中医》1995年第11期)

  4.外感发热:以蒿芩清胆汤为基本方药,治疗在夏秋季节为主发病的外感发热100例。以24小时内体温恢复正常,伴随症状缓解为痊愈;以服药1剂,24小时内体温下降1~2℃,伴随症状缓解为显效。结果:经治疗临床痊愈37例,显效58例,无效5例,总有效率95%。(《中国中医急症》1999年第4期)

  5.流行性感冒:蒿芩清胆汤加减治疗流行性感冒,治疗组药物组成:青蒿25克,枳壳、竹茹、陈皮、茯苓、姜半夏各12克,大青叶、石膏、金银花、黄芩各20克,麻黄6克,甘草3g。水煎服。对照组给予抗病毒颗粒。两组3日为一个疗程,结果:显示,两组差别对比有统计学意义。(《中医研究》2010年第3期)

  6.急性肺炎:蒿芩清胆汤加减治疗急性肺炎60例,基础方为:青蒿、淡竹茹、制半夏、生枳壳、荷叶各6克,茯苓、杏仁、桔梗各10克,陈皮、黄连各3克,黄芩15克,碧玉散(甘草2克,滑石30克,青黛3克)。咳嗽脓血者加鱼腥草、三七各10克。对照组给头孢哌酮钠一舒巴坦钠。结果:治疗组总有效率96.67%高于对照组的80%(P

  7.胆囊炎:蒿芩清胆汤治疗急性胆囊炎30例,若疼痛明显者加乳香;白细胞过高者加金银花、连翘;胆结石急性发作者加海金沙、金钱草、茵陈。结果:显示治愈率达93.3%。(《河南中医》2010年第9期)

  8.胆汁反流性胃炎:蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎160例,对照组给予多潘立酮,并监测服药前后的胃镜,病理及幽门螺杆菌的改变。结果:两组临床对照比较,总有效率分别为95%、51.96%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。(《实用中医内科杂志>2 010年第2期)

  9.功能性消化不良:蒿芩清胆汤治疗功能性消化不良35例,若出现上腹部饱胀明显者,加香附、苏梗;泛酸明显加左金丸;便溏加香连丸;便秘加大黄;口干加芦根、天花粉;纳少者加麦芽、山楂。结果:经上述方法治疗后,总有效率为85.7%:(《吉林中医药》2001年第6期)

  10.带状疤疹:蒿芩清胆汤以伏暑论治秋冬季带状疱疹11例,痊愈(疱疹消退,剧痛消失,无发热恶寒)11例,有效(疱疹消退,但仍疼痛,时有心烦、寐差)8例,无效(经治症状稍有减轻,疱疹仍疼痛)2例,总有效率90.48%。(《河北中医药学报》2003年第3期)

  11.心脏神经症(经验):宋云娟认为心脏神经症属于胆郁痰热,内扰心神,临床用本方治以清胆内湿热,化痰安神,在此方基础上加远志、瓜萎祛痰安神,煅龙骨、牡蛎重镇安神。(《中国中医药信息杂志》2008年第5期)

  12.更年期综合征:本方治疗妇女更年期头面烘热症30例,伴眩晕加天麻、钩藤;伴失眠、心悸加石菖蒲、远志、酸枣仁;伴面目虚浮加白芍、槟榔;伴大便干结难解加白术、生地黄。结果:治愈20例,好转6例,无效4例,总有效率86.67%。(《光明中医》2001年第2期)

  【方解】蒿芩清胆汤用于治疗湿热郁阻少阳胆经之证,临床应用以寒热如疟、寒轻热重、胸闷口苦、舌红苔白为辨证要点。

  方中青蒿脑为青蒿新发嫩芽,性味苦寒而气味芳香,既能清透少阳邪热,领少阳之邪外出,又擅长化湿辟秽,其辟秽宣络之功尤胜于柴胡,伍以清少阳胆热之竹茹、黄芩为君;以枳壳、半夏、陈皮行气和胃化痰;更用碧玉散引相火下泄;赤茯苓致湿热下出,以通畅下焦之气机,使邪有去路。全方共奏清胆利湿,和胃化痰之功。

  当代名中医朱良春在《汤头歌诀详解》中论述本方:青蒿性味苦寒,专去肝、胆伏热,领邪外出,配合黄芩、竹茹,尤擅清泄胆热,解除热重寒轻之症;半夏、陈皮、枳壳不但能化痰浊、消痞闽,配合黄芩、竹茹,更能止呕逆、除心烦;赤茯苓、碧玉散利小便,清湿热,协同青蒿、黄芩可治黄疸。

  【现代研究】临床报道还用于治疗流行性出血热、乙型脑炎、支气管哮喘、脑梗死、胰腺炎、肿瘤、癌症化疗所致恶心呕吐、反流性食管炎、荨麻疹、面部痤疮、口腔溃疡、盗汗、失眠等病症。

  【方歌】蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉,热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。