【方剂名】小续命汤,出自唐·《备急千金要方》。

  【组成】麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两(各9克),附子一枚(6克),防风一两半(9克),生姜五两(6克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】祛风散寒,益气温阳。

  【主治】卒中风,症见不省人事,口眼歪斜,半身不遂,语言謇涩;亦治风湿痹痛。

  【临床运用】临床主要用于治疗脑梗死、高血压、面神经麻痹等病症。

  1.脑梗死:以本方加减30例,与补阳还五汤加味治疗28例对照。1个疗程为10日,治疗2个疗程后,统计疗效。疗效标准按中风计分方法,采用尼莫地平疗效评定方法。积分≥85%为基本痊愈。结果:基本痊愈20例,显效6例,有效4例,无效o例。(《湖南中医杂志》1996年第6期)

  2.高血压:以本方加减治疗30例,与复方罗布麻片治疗20例对照。2组均观察1月,随访3月。疗效评定分降压疗效及症状疗效。降压疗效以收缩压、舒张压下降2~6 kPa,并达到正常范围为显效;症状疗效以治疗后全部或大部分症状消失或明显改善为显效。结果:降压疗效显效14例,有效12例,无效4例;症状疗效显效18例,有效10例,无效2例。(《上海中医药杂志》1994年第5期)

  3.面神经麻痹:以本方加贯众等治疗30例,与全天麻胶囊及华佗再造丸治疗30例对照。疗程为15日。根据症状、体征及相关检查判定疗效。结果:治愈18例,有效10例,无效2例。(《湖南中医杂志》2006年第3期)

  【方解】汪昂《医方集解·祛风之剂》首列此方,称其为“六经中风通剂”。本方以麻黄汤、桂枝汤加防风、防己祛风通络,以驱外来之风邪;附子、人参温阳益气,与祛风散寒药同用,有扶正祛邪之功;川芎上行头目,以祛巅顶之风,且能活血化瘀,取“血行风自灭”之意;黄芩制诸药之温热。诸药合用,共奏辛温祛风,益气扶正之功。

  凡中风昏迷、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或伴恶寒发热者可选用本方,而肝风内动之“类中风”忌用本方。筋脉拘急,重用芍药,加葛根;口眼歪斜,加白附子、全蝎、僵蚕;半身不遂,加秦艽、独活、羌活。

  小续命汤的作用除解表散寒外,还能深入经脉驱逐风、寒、湿、痰邪,疏畅经络,宣通表里,通腑开结,调畅气机,疏通血气,涤荡瘀滞,起到温阳、活血、化瘀、通脉作用,同时并不会引起明显的热象。因此,只要是素体阳气不足、脾肾阳虚损,复受风、寒、湿邪导致的脏腑功能失调、邪正相搏、正虚邪恋、气机枢机不利、痰浊瘀阻等证候,均可在小续命汤基础上随证加减,不必拘于后世“内风”“外风”“真中”“类中”之争,总以临床见证为依据。

  【现代研究】临床报道尚见于治疗类风湿关节炎、中风偏枯、颈椎病、血管神经性水肿、末梢神经炎、雷诺病等病症。现代药理研究表明,小续命汤有改善脑部血液供应、降低脂质过氧化的活性,阻止细胞外钙离子内流,以控制、减轻脑水肿,对缺血的脑组织有明显的保护作用。

  【方歌】小续命汤桂附芎,麻黄参芍杏防风,黄芩防已同甘草,风中诸经此方通。