【方剂名】清上蠲痛汤,出自明·《寿世保元》。

  【组成】当归、川芎、白芷、羌活、防风、苍术、麦门冬、独活各一钱(各3克),细辛、甘草各三分(各0.3克),蔓荆子、菊花各五分(各1.5克),黄芩一钱五分(4.5克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】散风热,止头痛。

  【主治】一切偏正头痛,舌红,苔干,脉浮弦。

  【临床运用】临床主要用于治疗顽固性疼痛及三叉神经痛等病症。

  1.顽固性头痛:以本方加减治疗32例,与镇脑宁治疗30例对照。1个疗程为4日,一般最多用4个疗程(疗程间隔3日)。以临床症状及一年内是否复发为判定标准:结果:痊愈32例。(《四川中医》2001年第4期)

  2.三又神经痛:以加味清上蠲痛汤治疗40例,与常规治疗(卡马西平、地西泮、维生素B1、维生素 B12注射液肌内注射)30例对照。1个疗程为10日。治疗2个疗程后观察疗效。疗效评定以疼痛完全消失,且1年内随访未见复发者为治愈。结果:治愈22例,好转16例,无效2例,总有效率95%。(《四川中医》2007年第8期)

  【方解】清上蠲痛汤为治“一切头痛之主方,不问左右、偏正、新久皆有效”。方中黄芩清上部之郁热,菊花、蔓荆子平肝祛风止痛,当归、川芎理头部之血滞,使之通则不痛。苍术祛风化湿,麦门冬引气下行,使上部郁热得清,甘草调和诸药,缓急止痛。诸药合用,共奏祛风清热,通络止痛之效。

  临床以头痛、恶风、鼻流浊涕、舌苔薄白或薄黄、脉浮数而滑为辨证要点。如见偏风寒,去黄芩、麦门冬、苍术,加荆芥;热甚,去独活、羌活、细辛,加桑叶、连翘、金银花;鼻流浊涕量多,加苍耳子、露蜂房、辛夷花。

  使用时注意肝肾阴虚而风阳上扰之头痛,以及气血虚弱之头痛,均非所宜。

  【现代研究】临床报道尚见于治疗血管性头痛、颈源性头痛、硬脊膜穿透后头痛、囊虫病头痛、偏头痛等各型头痛病症。

  【方歌】缺。