【方剂名】侯氏黑散,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】菊花四十分(120克)、白术十分(30克)、细辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蛎三分(9克)、桔梗八分(24克)、防风十分(30克)、人参三分(9克)、矾石三分(9克)、黄芩五分(15克)、当归三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克)。

  【用法】作散剂,每服3克,每日1次,黄酒送下。亦可用饮片作汤剂,各药用量按常规剂量。

  【功效】养血补脾,化痰祛风。

  【主治】风邪直中脏腑,邪在心脾,症见四肢烦重,心中恶寒,胸闷短气,身痒瘾疹,舌淡苔腻,脉弦滑。

  【临床运用】临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症。

  1.高血压:以本方加减治疗原发性高血压74例。病情重者,按原方水煎服,同时配合西药。病情轻者,将本方按比例研成散剂,以缓收固效。结果:血压恢复正常14例,血压降至21.3/13.3 kPa的52例,血压下降停药后复发,继服上药又下降者6例,2例无效。(《黑龙江中医药》2002年第1期)

  2.脑梗死:以本方联合706代血浆等药治疗40例,与常规治疗(尼莫地平、阿司匹林、706代血浆加维脑路通、胞二磷胆碱)40例对照。用药2个月评定疗效。疗效依据爱丁堡与斯堪的那亚改良评分法,并结合患者生活能力、状态。结果:基本痊愈22例,显效进步10例,进步6例,无效2例,总有效率95%。(《河北中西医结合杂志》1998年第11期)

  3.中风后遗症:以本方加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期42例,与常规西药治疗40例对照。1个疗程为14日。30日后复查血脂四项及血流变情况。疗效评定以神经功能缺损评分积分减少91%以上为基本治愈。结果:基本治愈10例,显著进步20例,进步8例,无变化4例。(《中医药导报》2009年第3期)

  【方解】用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。方用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气;菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。特别重用菊花,以能并去内外之风邪也;当归、川芎养血活血,此“治风先治血,血行风自灭”之义;桔梗、矾石降气化痰,以使风邪无所恋;黄芩、牡蛎清热敛阴,以制风邪之所散。全方药味虽多而不杂,配伍虽繁而严谨,可谓步步为营,丝丝入扣。

  临床应用以胸闷气短、四肢烦重、身痒瘾疹为辨证要点。临床如热象不显,去黄芩;痰涎壅盛,头目眩晕,加白附子、胆南星;气血不足,加黄芪、熟地黄、何首乌。

  方中矾石一药,《张仲景药法研究》《中药大辞典》《中药学》等文献认为其矾石为白矾,但从经方或中成药的命名、所治病症及《本草逢原》《本草纲目》等本草文献的佐证来看,侯氏黑散中的矾石,应为绿矾无疑。

  【现代研究】临床报道尚见于治疗关节炎、高脂血症、中风急性期、眩晕、结肠炎、颈性高血压、重症肌无力等病症。

  现代药理研究证实,侯氏黑散具有降血压、降血脂的双重作用,并且,其还具有降低脂质过氧化物水平的作用。

  【方歌】黑散辛苓归桂芎,参姜矾蛎各三同,菊宜四十术防十,桔八芩须五分通。